はこだて医療情報

谷啓が、「ガチョ～～ン」と言いながら前に突き出した手を肩もみのように動かすしぐさをしていましたが、あれは心臓の動きかたに良く似ています。心臓は１センチの厚さの筋肉でできていて、三角すいの形をしています。「ガチョ～～ン」で言うと、手のひらから指先の方に血液がピュッと飛ぶと心臓そのものの働きになります。心臓の壁の一部がひとりでに厚くなるのが、肥大型心筋症です。ただ心筋が厚くなるだけなら問題はないのですが、危険な不整脈の原因になったり、心不全になったりするのが困ったことです。もし、親指の先が２倍くらいの太さにはれ上がっていたら、「ガチョ～～ン」をした時に、他の指の先に親指がくっついて、手の中に雪球を握れるくらいの丸いすきまが出来ると思います。心臓でこれが起こると、全身へ出ようとしていた血液が心臓から出られなくなります。こんな風に心臓からの出口が閉まる状態のとき、肥大型心筋症のなかでも特殊な「閉塞性肥大型心筋症」と呼んで、通常の心筋症と区別しています。閉塞性の場合、上の血圧が１３０だと心臓の中の圧は２３０くらいになることもあります。こんな人では、胸が痛くなったり、歩くと息切れを感じる心不全になったりします。これまでは、閉塞性の人は肥大型心筋症のうちの３割くらいだろうと考えられていました。最近、運動した後に心臓の中と大動脈の圧を測ってみると、安静なときにはなかった圧の差が、運動後には５０以上に増えることもあることがわかってきました。安静時にはあまり症状がないのに、歩行などの運動をすると息切れや動悸が強い人、心不全を繰り返し起こす人は閉塞性なのかもしれないと考えて検査を行う必要がありそうです。治療としては、心臓の動きを少し抑える薬を使うか、厚くなって血液の流れを邪魔する心筋を削り取るような治療を行うか２つ以上の選択肢があります。どんな治療がよいかは心臓を詳しく調べて、状態を把握してから決定することになります。

食生活をはじめとする生活様式の欧米化により、近年日本人の胃食道逆流症増加しています。名前の通り、胃液が、食道からのどにかけて逆流するために様々な症状を引き起こします。一般的には、胸焼け・すっぱい水があがる・ご飯が詰まる感じがするなど。変った症状では、のどの違和感・不快感、声のかれ、慢性の咳、胸痛なども起こることがあります。この病気は、症状はあっても胃カメラでは異常がない方が30～40％程度いるという困った疾患です（以前は、胃カメラで異常がないため、神経症と誤診されていたケースもあります）。症状と胃カメラの所見が合わないケースでは、24時間pHモニタリングという検査を行うのが一番よいとされています。しかし、この検査は、鼻から細いコードを飲み込み、その状態で24時間過ごしてもらう検査のため、通常行う検査としては不向きです。このため、胃カメラで所見がなく、この疾患を疑う場合、治療と診断をかねて、ＰＰＩテストを行います。これは、プロトンポンプインヒビター（頭文字をとってＰＰＩ）といわれる胃酸の分泌を抑える薬を服用するだけです（新薬ではなく、胃潰瘍・十二指腸潰瘍治療に用いられています）。薬は、１日１回の服用で済み、副作用もほとんどありません。胃食道逆流症の場合、内服後症状は改善し、中止後再発することが多いことで診断がつきます。このＰＰＩテストの注意点は、胃カメラで病状を確認することです。つまり、胃カメラで他の病気がなく、ＰＰＩが効果ある場合に初めて胃食道逆流症と診断がつきます。そうしなければ、同じ症状でも、食道ガン・胃ガン・胃潰瘍等の疾患を見逃してしまいます。最近では、胃カメラも細くなり、また、以前つらい思いをした方には、鎮静剤を用いた方法でリラックスして検査を行うことが可能です。これらの症状に思い当たる方は、消化器専門医への受診をおすすめします。

米国の統合治療として実証されている点滴治療で、各種ビタミンＢ・ミネラルを豊富に配合し、ストレスによる頭痛、耳鳴り、慢性疲労、アレルギー疾患に効果があり、さらに肌のハリや小じわを防ぐビタミンＣを強化し、美白・美肌にも効果があります。《配合成分》ビタミンＢ1、Ｂ2、Ｂ5、Ｂ6、Ｂ12、ビタミンＣ、各種ミネラル■効能糖質・脂質・たんぱく質の代謝を促進する（ビタミンB1）肌の脂質代謝を改善し、ニキビや肌荒れを防ぐ（ビタミンＢ２）善玉コレステロールの生成を促進する（ビタミンB5）免疫機能を正常に保つ（ビタミンB6）細胞の再生や成長を促進（ビタミンB12）肌のハリを保ち、しみや小じわを防ぐ（ビタミンC）■こんな方にお勧めしみ・そばかすが気になる方肌のハリを保ちたい方ストレスを解消したい方疲労回復したい方耳鳴り・頭痛を解消したい方今までいろいろな治療をしてきたが、改善されなかった方

３種混合ワクチンは百日ぜき、破傷風、ジフテリアを予防するワクチンです。現在はそれに不活化ポリオワクチンを加えた４種混合ワクチンとして生後３か月から打つようになっています。４種混合ワクチンは２年前から接種が始まりました。不活化ポリオワクチンは２０１２年９月から接種が始まり、その時期までに３種混合ワクチンをしたお子さんでは、口から飲むポリオワクチンや注射で打つ不活化ポリオワクチンが混在して行われたため、多くの方が混乱したり、分からないまま時が過ぎてしまったりした方もずいぶん多いように感じます。インフルエンザワクチンを接種するときに母子手帳を見返すと、３種混合ワクチンがちゃんと終わっていなかったり、不活化ポリオワクチンが最後まで終わっていない人がいたりして、その都度勧奨してきました。しかし、つい先日３種混合ワクチンが供給されないという一報がクリニックに届きがくぜんとしました。３種混合ワクチンなど不活化ワクチンはきちんと決められた回数を打って初めて効果が出るワクチンです。特に、1期３回の初回接種の後の追加接種を忘れると、しっかりした免疫ができないといわれています。母子手帳を見返してお話しする中では、特に1期３回までは行っているけど、追加接種がなされていなかったり、不活化ポリオワクチンが途中で終わったりしている方を多く見かけます。このようなことがそのまま放置されますと、今ですら問題となっている成人期での百日ぜきの流行が今後増えかねません。どうかそのようなことが３種混合ワクチンでも起きないように、今一度母子手帳を見直してください。４種混合で置き換えができる人は４種混合で、できない人は行政機関と相談しながら、わずかに在庫のある３種混合ワクチン供給をお願いするということになるとの予定です。７歳半までのお子さんは無料で接種できますので、早めにかかりつけ医にご相談ください。

このような時期です、手洗いをいつもより念入りに行っていることと思いますが、点眼する前にも手をよく洗い、手指についている雑菌を除去します。上を向き、指で下まぶたをひき開けて点眼します。薬の汚染を防ぐため、点眼容器の先がまつげやまぶた、目に触れないように注意しましょう。点眼後約１分間、静かに目を閉じ目頭を軽く押さえます。この時、薬をいきわたらせるためと眼球を動かす必要はありません。２種類点眼する場合は、５分以上間隔を空けましょう。まぶたがただれるのを防ぐため、周りにこぼれた点眼液はティッシュペーパー等で取り除きます最後にキャップをしっかり閉め、付属の保存袋に保管します。容器に記載されている使用期限はあくまで未開封の状態を指しています。開封後は約１カ月を使用期限と考えるとよいでしょう。