はこだて医療情報

食生活をはじめとする生活様式の欧米化により、近年日本人の胃食道逆流症増加しています。名前の通り、胃液が、食道からのどにかけて逆流するために様々な症状を引き起こします。一般的には、胸焼け・すっぱい水があがる・ご飯が詰まる感じがするなど。変った症状では、のどの違和感・不快感、声のかれ、慢性の咳、胸痛なども起こることがあります。この病気は、症状はあっても胃カメラでは異常がない方が30～40％程度いるという困った疾患です（以前は、胃カメラで異常がないため、神経症と誤診されていたケースもあります）。症状と胃カメラの所見が合わないケースでは、24時間pHモニタリングという検査を行うのが一番よいとされています。しかし、この検査は、鼻から細いコードを飲み込み、その状態で24時間過ごしてもらう検査のため、通常行う検査としては不向きです。このため、胃カメラで所見がなく、この疾患を疑う場合、治療と診断をかねて、ＰＰＩテストを行います。これは、プロトンポンプインヒビター（頭文字をとってＰＰＩ）といわれる胃酸の分泌を抑える薬を服用するだけです（新薬ではなく、胃潰瘍・十二指腸潰瘍治療に用いられています）。薬は、１日１回の服用で済み、副作用もほとんどありません。胃食道逆流症の場合、内服後症状は改善し、中止後再発することが多いことで診断がつきます。このＰＰＩテストの注意点は、胃カメラで病状を確認することです。つまり、胃カメラで他の病気がなく、ＰＰＩが効果ある場合に初めて胃食道逆流症と診断がつきます。そうしなければ、同じ症状でも、食道ガン・胃ガン・胃潰瘍等の疾患を見逃してしまいます。最近では、胃カメラも細くなり、また、以前つらい思いをした方には、鎮静剤を用いた方法でリラックスして検査を行うことが可能です。これらの症状に思い当たる方は、消化器専門医への受診をおすすめします。

ノドの違和感はアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、咽頭喉頭炎、感冒などの鼻、ノドの炎症性疾患、咽頭がん、喉頭がんなどの腫瘍性疾患、バセドー病や橋本病などの甲状腺疾患など様々な疾患で起こりますが、具体的な疾患が見当たらず症状のみがある患者さんもいらっしゃって耳鼻咽喉科医泣かせの症状でもあります。そんな中、最近注目されているのが逆流性食道炎です。胸焼けや食道病変を伴うのが普通ですがそれらの症状、病変を伴わない例もあります。咽頭、喉頭などの粘膜は酸に弱く炎症を起こしやすいと言われておりノドの違和感を訴える患者さんに逆流性食道炎が認められ、咽頭や喉頭粘膜に炎症性変化が確認されたことで注目されるようになりました。鼻やノドに疾患が見当たらずノドの違和感がある場合は逆流性食道炎を疑ってみることも必要と思います。

平成23年の日本人の死因の第１位は悪性新生物（いわゆるがん）です。その内訳をみると、胃がんなどが減少傾向にある一方で大腸がんは増えており、男性で第３位、女性では第１位となっています。このままいけば男女総計では数年後に胃がんを抜くといわれています。また地域的にも函館市は北海道の中でも大腸がん死亡率の高い地域となっています。がんは発症臓器によって悪性度が異なるため、死亡率（単位人口あたりの死亡数）が高いがんが必ずしも罹患率（単位人口あたりの新たにかかる患者数）も高いとは限りません。しかし大腸がんの場合は死亡率だけでなく罹患率も大変高く増加傾向にあり、２０２０年には胃がん・肺がんを抜いて第１位になると予測されています。つまり大腸がんは今後ますます身近で一般的な疾患となっていくのです。大腸がんで死亡する方はかかる方の約３割といわれており、これは他のがんに比べて治りやすいがんであることを示しています。実際大腸がんは手術で完治する可能性が比較的高いがんであり、また手術のできない例や再発例でも近年の抗がん剤治療の進歩により長期生存が可能となっています。しかし１００％確実な治療法が存在しない現状で大腸がんで命を落とさないようにするためにはどうすればよいでしょうか？大腸がんも他のがんと同様に現在でも発病の原因は分かっていませんが、食生活の欧米化による高脂肪食の摂取や食物繊維の不足、さらに運動不足との関係が指摘されています。まずは日頃の食生活・生活習慣の注意が必要です。それと同時に、がん検診を適切に受け早期発見・早期治療の機会を逃さないようにすることも大切です。大腸がん検診は、便潜血検査といって、肉眼ではわからない程度の血が便に混じっていないかどうかを検査します。この検査は大腸がんを１００％発見できるわけではありませんが、１回のみではなく定期的に受けることで大腸がん死亡率を下げる効果が実証されており、毎年受けることが大切なのです。

１８６０年（万延元年）に道内初の官立病院として発足し１５０周年を迎える。81年に救命救急センターとして認定されたのをはじめ、地域災害拠点病院などのほか、２００６年には病院機能評価「Ｖｅｒ・5」を取得し、07年には道南地域では初めて地域がん診療連携拠点病院に指定された。古くから「函病（かんびょう）さん」の名で親しまれ、道南圏における基幹病院として中心的役割を果たしている。00年に新築移転したのを機に屋上にヘリポートを設置し、専従の救急医を配属するなど、救命救急センターを充実させた。年間の救急患者数は約２万件、救急車搬入は約４５００台を数え、３６５日24時間態勢で対応している。総病床数は７３４床（一般５９８・感染症６・結核30・精神１００）、ＩＣＵ８床、ＨＣＵ22床、人工腎臓センター30床を有する。また高度医療に対応できるさまざまな最先端機器を整えている。最新のＭＲＩやＣＴをはじめ、ＲＩ（核医学検査）、マンモグラフィ、悪性腫瘍に対して定位放射線照射ができるリニアック（高エネルギー放射線治療装置）、最高水準の放射線治療ができるＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）、子宮頸がん治療などに効果を発揮するＲＡＬＳ（高線量率膣内照射装置）を導入している。がん拠点病院及び救命救急センターであるため、その専門医療は多岐にわたる。がん治療では各種悪性腫瘍に対し各科による専門診断・治療を行っているが、道南圏において悪性リンパ腫や白血病、骨髄腫などの血液疾患に対応できるのは同院しかないため患者が集中している。産婦人科では10年11月に先進医療である腹腔鏡下子宮悪性腫瘍（子宮体がん）手術ができる施設として、道内では大学病院以外では初めて認定された。循環器内科では09年の心カテーテル総数は８００例で、うちＰＣＩ（経皮的冠動脈形成術）は３０６例と、道内有数の実績がある。心臓血管外科は急増する大動脈瘤に対して全国に先駆けて大動脈瘤センターを開設し、09年の腹部・胸部大動脈瘤の手術は１２２例、うちステントグラフト挿入術は86例あった。呼吸器外科では肺がんなどに対し低侵襲手術であるＶＡＴＳを積極的に取り入れている。消化器疾患に対しては、07年１月より外科と連携して消化器病センター化し、外科疾患の場合に患者にとって消化器内科からの移行を便利にした。消化器病センターは、同病院最大の入院患者数を誇る重要な診療科となり、消化器内視鏡などの検査件数および内視鏡治療件数などは合わせて年間８０００～１万例に及ぶ。１階には問診コーナーのほか「なんでも相談コーナー」を新設し、診療のみならず接遇や施設に対する意見なども受け付けている。患者情報室「フォルテ」では医療情報が入手しやすい。道南医療地域連携ネットワーク「道南メディカ」を立ち上げ、各医療機関と医療情報を共有することで重複した薬の処方や検査を避けるなど患者負担の軽減につなげている。10年４月に就任した木村純院長は「良質な急性期医療を提供することが当院の担うべき最も重要な役割です。そのために必要なのは『高い技術』と『温かい心』です。地域の各医療機関や住民と密に連携をとりながら常に向上を目指した研鑽を続ける所存です」と話す。

最近テレビなどで取り上げられている睫毛ダニは、睫毛の根元にすみつきます。睫毛ダニは、ひとたび目の周りが不衛生になると、皮脂や化粧品を食べて活発に繁殖しだします。《症状》睫毛の生え際がかゆい・ふけのように白くなっている・ゴロゴロする・充血する・まぶたが腫れる・目やにが大量に出る・目が乾く・睫毛が抜けやすくなった、などの症状がある方は、睫毛ダニがいるのかもしれません。《原因》寝たきりで洗顔ができていない・メイク落としが不十分・洗顔しないで寝る・「アイライン」「マスカラ」「つけまつげ」「エクステ」で睫毛の内側の皮脂腺が詰まっている、などの原因が考えられます。《診断》肉眼では分からないので自分で見つけるのは困難ですが、眼科では、睫毛を数本抜いて顕微鏡で診察すると見つけることができます。特に濃いアイメイクやエクステなどをしていて目が乾く症状が強く出ている方は要注意です。日本人の５人に１人はすみついており、20代の方では２人に１人がすみついているとも言われています。心配な方は、眼科で調べてもらいましょう。