はこだて医療情報

東北大震災から６年経ちました。あの時の危機感が薄れてきてはいませんか？読者の中には、たくさんの薬を飲んでいる方も少なくないと思います。そういう皆さんは、災害に備えて薬を準備しているでしょうか？大きな災害では、いつも通っている病院や薬局が被災した場合、薬が手に入らなくなります（最近の、大災害で実際に起きています）。薬がないことが、生命の危険に直結することもあります。血圧は、すぐには命に危険が及ばないと思いますが、災害のような状況では、普段より血圧が高くなります。そのため、日頃から少し（数日分）余分に薬を手元に置いておく習慣や、自分の薬の情報が分かるようにしておくといいでしょう。薬の情報とは、何という薬を、どのように（どれだけの量を、いつ、何回）使用するかです。薬局からお薬を入手している方は、「お薬手帳」を手渡されることがあります。その中に、必要な情報が記載されているか、薬局で薬の内容が印刷されたシールが渡され、自分で手帳などに貼るよう指導されていると思います。また、薬の一覧表が、薬局から発行されることもあります。これには、薬の名前や使用方法だけでなく、副作用の説明や使用上の注意も記載されていることが多いです。自分で覚えているという方もいらっしゃるでしょうが、薬の名前には、よく似たものがあり、間違いが重大な結果になる恐れもあります。正確な情報を保管することをお勧めします。携帯電話のカメラで撮った処方箋を見せてくれた方がいました。とても良い方法だと感心しました。さらに、薬の情報を、家族にも持っていてもらうと、二重の安心につながるでしょう。身近に家族がいない方は、遠方の家族に写真をメールで送っておくという手もあります。最後に、東北の方たちだけではなく、あらゆる災害の全ての被災者の皆さんにエールを送ります。「最高の栄光は、一度も倒れないことではなく、倒れるたびに、立ち上がることにある！」（オリバー・ゴールドスミス）

今年に入って函館市内近郊では、おたふくかぜの大流行が見られ、その数は、過去５年間の平均の５倍以上です。手元に資料が残っている過去20年の統計を見てみますと、今年は大流行した平成９年についで２番目の多さになっています。平成15年、16年にも小流行がありましたが、その後はほとんど流行もなく過ぎています。今年の流行では、小学校高学年のお子さんがおたふくかぜにかかる例が多くみられます。おたふくかぜというと、みなさんはどんな病気と思われるでしょう。耳の後ろの耳下腺やあごのところにある顎下（がくか）腺というところが腫れたり、大人になっておたふくにかかると重症になったり、睾丸（こうがん）炎になって不妊の原因になるというところでしょうか？おたふくかぜになって一番心配なのは、「おたふく難聴」という、片方の耳が全く聞こえなくなるという合併症です。頻度はおたふくになった人の１万人に１人という報告から、数百人に１人という報告までまちまちですが、おたふくの中で最も注意しなければならないものなのです。残念ながら、おたふく難聴の存在はあまり知られていません。難聴を早期に見つけたとしても、治療によって元の聴力に回復することはあまりありませんが、早期に発見して悪くなる可能性を少しでも減らす治療がなされます。耳鼻科の先生にお話を聞くと、函館地域でもおたふく難聴で苦しんでいるお子さんは確実にいますとのことです。おたふくかぜの予防にはなんといっても予防接種が有効です。ワクチンで防げる病気の多くは接種することでほとんどかからなくなるものですが、おたふくかぜワクチンだけは抗体の出来る人が約80％とあまり高くはありません。それでもワクチンをすることにより、難聴になる危険性をできるだけ少なくすることは現在でも可能と考えられています。任意接種でお金がかかりますが、ぜひ接種して欲しいワクチンだと考えています。新入園、新入学の時、まだおたふくに罹っていないお子さんは、これを機会に予防接種をして難聴の危険性を少しでも下げるようにしてください。

疣{尋常性疣贅(じんじょうせいゆうぜい)}はヒト乳頭ウイルス(ヒトパピローマウイルス)による皮膚のできもので、このウイルスの付着した指でかいたり、タオルなどで拭いたりすることにより肌に広がっていきます。一般的治療としては液体窒素、ドライアイス、炭酸ガスレーザーなどで行われますが、なかなか治らない疣に困っている方には色素レーザー(Ｖbeam)による治療があります。この治療は疣本体にダメージを与えるのではなく、疣を養う血管にダメージを与えて疣が生育できなくする方法です。治療後の日常生活にも支障がなく、２～３回の治療で有効性を感じることができます。とくに足底や爪の周囲の盛り上がり、切り取らないと完治できないような難治性疣に有効です。３mm程度の疣であれば、一個につき所要時間は5秒程度です。この色素レーザー(Ｖbeam)による治療は保険治療ではありません。費用に関しては疣の状態で変わってきますので、医師に相談してください。

刺青とは入れ墨のことです。欧米では刺青はかなり一般的で、俳優、歌手、スポーツ選手などにも多く見かけます。また、日本でも多く見かけるようになりました。昔のような暗いイメージではなくなってきているようです。しかし、日本ではまだ欧米ほど社会的に認知されてはいないようで、銭湯、温泉、プールなどで、入場を制限されることもあるようです。入れ墨を消したい方も形成外科の外来に来られます。刺青を取るのは、入れる時ほど簡単ではありません。刺青はレーザーで簡単に取れると思われがちですが、レーザーが効くのは黒い色だけです。しかも、１回で取れるものは、自分で入れたような本当に浅いものだけです。１回レーザーを当てると一度やけどのような状態になるので、次にまたレーザーで治療できるのは２〜３ヶ月先になります。ですから１年に数回しかできません。機械で入れたり、彫り師が手彫りで入れたようなものは深いので、何年もかかることがあります。しかも、黒い色が取れたとしてもまったく普通の皮膚になるわけではなく、白く抜けたりして刺青の形が残ってしまうこともあります。レーザーで、色だけを消して、きれいな皮膚にするのは難しいのです。レーザーで取れないもの、早く取りたい場合には外科的な方法もあります。小さいもの、細長いものは切除して、縫い合わせる方法が簡単です。大きなものは植皮といって皮膚を植える方法もあります。外科的な方法では必ず傷跡が残りますし、ある程度の時間もかかります。また、刺青の除去は、基本的に保険の対象外で、治療費は自己負担となります。

白内障手術の最近のトピックは、多焦点眼内レンズが先進医療として2008年に承認されたことです。
従来用いられてきた単焦点眼内レンズは若い頃に見ていたように全ての距離に焦点が合うのではなく、ある一点にピントが合うレンズでした。多焦点眼内レンズは眼鏡無しで遠くの景色が見えると共に、手元の文字にもピントが合う仕組みを有しています。
眼鏡無しで全ての距離が見える訳ではありませんが、遠くと近くが見えることで眼鏡に依存しなくなり、日常生活は非常に楽になります。
多焦点眼内レンズはその精密なデザインから高価であるため保険適応外です。
先進医療を行う施設として認められた医療施設では多焦点眼内レンズ挿入術は自費負担となりますが、手術前後の診療は保険適応となります。