はこだて医療情報

認知症の家族への接し方をよく聞かれます。明快なお答えが出来ませんが、認知症の人が特別なのではないと考えるよう勧めています。たとえば、徘徊と聞くと、やみくもに歩き回る姿を思い浮かべがちです。ご本人が言葉で説明できないことも多いのですが、出かけた後をつけて行くと、その目的が分かることがあります。また、「徘徊」しているところを警察に保護された時、その発見場所にヒントがあることもあります。かつての職場を目指していたり、子供時代を過ごした、今はない実家を探していることがあります。認知症では、過去から切り離され、未来への見通しもつかない全くの暗闇の中、足元を照らす光だけが残っている状態です。「今」がとても不安なために、安心できた過去に戻ろうとして家を飛び出すことも多いといわれます。ただ、途中で道が分からなくなり、「徘徊」という姿になってしまいます。排泄に失敗したとき、「私はやっていない」と言い張り、汚れた下着を箪笥の奥に隠し、介護者を驚かせます。これらは「身内に格好悪いところを見られたくない」という、誰にでもある当たり前の気持ちから出たと考えられます。一見、理解しがたい行動も、よく観察すると理由があることが分かります。また、患者さん自身が語った言葉に対して、「ゆっくり話してください」、「何を話したかより、どのように話したかということが大事です」というのがあります。患者さんは、早口で幾つもの事柄を話されると付いていけません。同じ言葉でも、喋り方、声の調子、顔の表情などで受ける印象が変わります。この聞いた時の気持ちは記憶に残るようです。したがって叱るような話し方ばかりしていると、患者さんとの関係が壊れ、後々のお世話が困難になるという悪循環に陥ります。どんな時でも人と話す時には、相手を傷つけない話し方、態度というものがあると思います。認知症だからと「構える」のではなく、自分と同じ一人の人間として、ちょっと相手のことを大切に思って接することをお勧めしています。

白内障の手術をすると、今まで霞（かすみ）のかかっていたような目が、見違えるようにはっきり見えるようになります。それなのに、手術してから数年たつと、また少しずつ白っぽく霞がかかって、手術をする前に戻ってしまったようになる場合があります。これを後発白内障（こうはつはくないしょう）と言います。白内障を手術する場合、もともとの水晶体の裏側の皮膜＝後嚢（こうのう）を残して、他の部分を器械で吸い取って、その上に人工レンズが乗っかっている形になっています。その後嚢がまた白く濁ってくるため霞んでくるのです。この場合手術のし直しという事ではなく、外来で後発白内障用のレーザー光線を当てると、濁った部分が吹き飛んで、また視力が戻りはっきり見えるようになります。ただ、手術後の目の霞が、すべて後発白内障によるものだとは限りません。ほかの病気が起きた可能性もありますので、目に異常を感じたら、すぐに眼科を受診するようにしてください。

春の健診で高血圧が見つかり、治療している方も多いのではないでしょうか？いつも病院で血圧測定し、血圧良好ですといわれて安心していませんか？実は病院での血圧は正常血圧なのですが、自宅で高血圧となる患者さんがいます。これを仮面高血圧と呼びます（医師の目から隠されているという意味です）。ヘビースモーカー・ストレスを感じやすい人・仕事や家事でハードワークをしている方に多く、高血圧患者の20％程度いるのではないかとも言われています。皮肉なことに病院では正常血圧にもかかわらず、仮面高血圧患者は、通常の２〜３倍程度心筋梗塞等の心血管系の合併症が起こると言われています。逆に、病院では血圧が高いのに自宅で測ると正常の患者さんもいます。これが白衣高血圧です。白衣高血圧は病院で高くなるだけで自宅では正常ですので仮面高血圧の様な心配はありません。いずれの場合も、自宅で血圧測定をして初めてわかるのです。まずは自宅で血圧を測定しましょう！測定器は、腕巻きタイプの血圧計でオシロメトリック法という測定方法がお勧めです。測定するタイミングは、朝は起床後・排尿を済ませてから、夜は寝る前です。自宅での血圧は、高齢者は１３５／８５未満、若年・中年者は１２５／８０未満、糖尿病・心筋梗塞後・腎機能障害のある方は１２５／７５未満が目標になります（あくまで目標値です。ゆっくりこれに近づけば良いのです）。しかしながら血圧測定には変動がつきものです。前の晩に眠れなかったり、ストレスを感じただけでもすぐに高くなります。なかには血圧計を見ただけで高くなってしまう方もいます。また、普通の方でも24時間血圧を測定すると入浴直前やストレス時には２００近くに血圧が上昇することもあります。高い数字が出ても一喜一憂せず心配があればかかりつけの医師にご相談ください。まずは、自分の血圧を測定することからはじめてみませんか？

歯周病にかかっている成人は８割を超えていますが、自覚をしている人は６割と言われています。歯周病はゆっくりと歯肉や骨に浸食するため、自覚症状が少なく、日常意識することは少ないと思います。
歯肉から血が出たり歯がグラグラしたり歯肉が下がったりして初めて気づくのですが、そのまま放置すると歯肉も骨もボロボロになりやがて歯は抜けてしまいます。
歯周病と一言で言っても歯肉炎（歯茎［はぐき］のみの炎症）と歯周炎（骨にまで炎症が及んでいる場合）に分けられます。
原因は共に取り残しの歯垢と歯石です。的確な歯ブラシと歯石除去で歯肉炎は完全に治すことができますし、歯周炎も進行を止めることができます。今や歯周病は不治の病ではありません。歯を抜かずに一生自分の歯で食事を楽しむ事ができる時代です。上手に歯医者さんとお付き合いしましょう。

成人喘息は過去30年間で約3倍にも増加しているといわれ、都市部に多い傾向にあるため文明病とも呼ばれています。小児喘息から持ち越す人や再発する方もいますが、40～60代で発症する方も少なくありません。実は成人喘息の発症パターンのうち最も多いのは成人になってから初めて発症するケースなのです。小児喘息の9割以上でアレルギーの関与が認められるのに対し、成人の喘息においてアレルゲン（アレルギーの原因物質）を発見できるのは５割程度で残りの５割はアレルゲンを発見できない非アトピー型です。しかし気管支の慢性的な炎症、ぜん鳴（呼吸のたびにぜいぜいする症状）が出て息苦しくなるという点では小児喘息と変わりありません。成人喘息の悪化の原因はひとによってさまざまです。以下に主なものをあげます。①ダニはやペットの抜け毛やフケ、花粉、カビの胞子など（これらをふくむ室内埃をハウスダストといいます）。②消炎鎮痛薬を飲んだり注射をした後で非常に重篤な喘息発作を起こされる方も成人喘息の約１割に認められ、これをアスピリン喘息とよびます。③ストレス④運動誘発喘息といって運動によって短時間喘息発作を起こすことがあります。これは発作が起きたからといってスポーツをやめる必要はなく適切な投薬でコントロールができます。⑤室内空気汚染物質（たとえば石油暖房器などから発生する窒素酸化物や一酸化炭素、建材などから発生するホルムアルデヒドなど）が発作の誘因になることがあります。大気汚染も同様です。最近ではPM2.5なども問題になっています。⑥たばこの煙。⑦かぜや気管支炎などの気道感染。長引く咳や痰で悩んでいらっしゃる方はもしかしたら成人喘息かもしれません。適切な治療で驚くほど症状が改善することもありますので、そのような方はぜひ専門医を受診してください。