はこだて医療情報

『性に目覚める頃』というと「ふるさとは遠きにありて思ふものそして悲しくうたふもの」の詩人・室生犀星の小説を思い浮かべる人がいるかもしれませんが、思春期「春を思う時期」の[春」を「性」に置き換えれば、『性に目覚める頃』というのは『思春期』とほぼ同じ意味と考えてよさそうです。ところで、その思春期の始まり、つまり『性に目覚めた時』はいつか？というと、女子では『初潮』というはっきりした徴候があり、昔は（今でも？）家で赤飯を炊いてお祝いしたりして非常に開放的であり、初潮以後は生理用品を携帯したり、その頃から乳房や臀部が発達して、見た目にも、「おそらくそうだろう」と世間的にも認知されるわけですが、男子の場合は、女子の初潮に当たる精通現象（最初の射精）が夢精にせよ自慰にせよ秘密裏に（つまりコッソリと）処理されることが多く、またその発来時期も、初潮のように熟柿が枝から落ちる如き自然な発来とはやや趣を異にしていて、最初の射精が思春期の始まりと一致しない場合が多々あります。陰茎・陰のう・精巣（睾丸）・陰毛の発達も衣服に覆われているため外見上は判断しにくく、背が伸び喉仏が出てきて声が低くなりヒゲがうっすらと（文字通り産毛に毛の生えた程度）生えてくると、「おそらくそうだろう」と判断されますが、精通現象については推測するしかないわけです。つまり、女子では『性に目覚めている』かどうかは、外見や行動から比較的容易に判断できるのに対し、男子では外見ではそう見えても、実際はまだ最初の射精がなく、まだ性に目覚めていない場合もあるということです。昔、花街や花柳界に生まれた男の子は、周りにその道のプロの女性が大勢いるため、筆下ろし（初体験）が極めて早く、初めての性交で初めて射精、ということが珍しくなかったそうです（羨ましい）。また江戸時代の大奥のように、将軍とその正室が年少の場合、正室にきちんと性技指導をする役職があったそうですから、男側がまだ性に目覚めていなくても、それなりに何とかなっていたようです。（つづく）

先日、日本では診断用Ｘ線によってガンが３・２％増える可能性があるという論文が発表され、様々なメディアで報道されました。要するに、被曝するとガンが増える。これは広島、長崎、チェルノブイリなどからも明らかで、日本ではＸ線やＣＴスキャンでの検査数が世界でも飛び抜けて多いので、ガンが増えるでしょう、ということのようです。我が国ではメディア報道に過剰な反応をすることがしばしばあるので、もし患者さんが治療方針決定に必要なＸ線検査にまで同意してもらえなかったらどうしよう、と思っていましたが、特にそのようなことはありませんでした。放射線の影響には、ある線量以上照射されなければ起きないもの（確定的影響と言い、皮膚炎、不妊、白内障などがあります）と、照射される線量に比例して発生確率が増すもの（確率的影響と言い、放射線誘発ガンがあります）があり、確定的影響についてはわかっていて、最も軽い初期紅斑（皮膚がほんのり紅くなること）でも胸のレントゲン写真で連続六千回以上、ＣＴでも連続百回以上とらなければ起こりません（おそらく機械が先に壊れるでしょう）。最初にあげた論文は確率的影響について研究されたもので、それについては残念ながら詳細はわかっていません。しかし、皆さんが受けられるＸ線検査は病気の早期発見と適切な治療のために必要なもので、例えば１センチの肺ガンはＸ線検査でなければ発見不可能で、打診聴診触診ではまずわかりません。このように被曝というリスクを払っても治療のために得られる利益が多いという判断のもとに検査は行われているのです。ですが、いくら利益が勝るからといって、被曝線量軽減への努力は怠ってはならず、医療機関のみならず医療機器メーカーも一体となって、質を落とさず線量を落とす工夫をしています。皆さん、どうぞ主治医の先生を信じて今後もＸ線検査を受けていただきたいと思います。

一般的に扁桃腺（扁桃）と言われているものは正式には口蓋（こうがい）扁桃といいます。
ほかに咽頭（いんとう）扁桃、舌根扁桃、耳管扁桃という扁桃があります。
その中で特に肥大を起こすものは口蓋扁桃、咽頭扁桃、舌根扁桃です。
扁桃は一定の年齢で大きくなるものです。
口蓋扁桃は７〜８歳、咽頭扁桃は６〜７歳、舌根扁桃は５０〜６０歳代で肥大がピークになると言われています。では扁桃が大きいとどんな影響があるのでしょうか。口蓋扁桃、咽頭扁桃は幼少期に肥大します。
扁桃肥大が原因となる病気としては睡眠時無呼吸があります。
いびきがひどく、無呼吸があるお子さんは扁桃肥大の可能性があります。
また、舌根扁桃の肥大はちょうどガン年齢と重なるために舌の奥の腫瘍だと思い込み、ガンではないかと不安になってしまうことがあります。
扁桃肥大があるからといって扁桃炎を起こしやすくなるということはありません。

初雪も降り徐々に師走が近づいてきています。インフルエンザワクチン接種は、お済みですか？
インフルエンザは、毎年冬季に流行を繰り返し、人口の５～２０％がかかるといわれています。
日本でインフルエンザに関連した死亡は、毎年数千から数万人の報告があるそうです。１９６０年代から３０年間にわたり学童集団予防接種が行われていたため、１９８０年代まではインフルエンザ関連死亡数は低く抑えられていたのですが、集団接種中止以降、死亡数が増加しているそうです。
インフルエンザは、毎年流行するウイルスが変化します。
そのためワクチンは毎年ＷＨＯ（世界保健機関）の会議で流行するウイルス株を予測し、それをもとに日本での流行状況を加味して独自に作られます。ワクチンの発病予防効果は、健康成人では７０～９０％といわれていますが、これはあくまでも流行したウイルスとワクチンの予測が一致した場合であって、インフルエンザウイルスは流行中に突然変異を起こすことがありますので５０％程度に予防効果が下がることもあるのです。
ちなみに、乳幼児の予防効果は２０～５０十％、学童は成人とほぼ同様です。
インフルエンザのワクチンは乳幼児や高齢者などのハイリスクの人だけにワクチンを打つより、その方に接する可能性のある家族全員にワクチンを接種した方が効率的に予防できます。
イギリスでの報告は、老人施設内の入居者全員にワクチン接種した場合と、逆に老人施設に出入りする職員だけにワクチン接種をした場合、同等の効果があったそうです。これからもわかるように、インフルエンザは自然になるのではなく、周りの人からもらうものなので、その周りの人も一緒にワクチンを受けた方が良いようです。今年からは、家族みんなでワクチンを受けられてはいかがですか？

最近、歯科での院内感染拡大を懸念する報道がありました。「一般歯科診療時の院内感染対策に係る指針」(厚生労働省)を基に衛生管理のチェック項目を考えてみました。１．患者さんごとにグローブを交換していたか？(スタッフを含む)２．患者さんごとに治療用イスを清掃していたか？３．患者さんごとに口腔(こうくう)内に入る器具を滅菌していたか？４．滅菌できない物、コップやエプロンなどは使い捨ての物を使用していたか？歯科は血液や唾液に触れる機会が多く、院内感染のリスクが高いと言われ、特にＢ型肝炎ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルス、ＨＩＶウイルスなどの感染が危惧されます。衛生管理は患者さんから見えづらいですが、医療の根幹とも言うべき重要な仕事の一つです。何か疑問点などがあれば、先生やスタッフに尋ねるなど、安心して治療を受けることをお勧めします。