はこだて医療情報

「日本人は元々、草食系男子が多かったのでは？」ということは、以前（2006年）このコラムで、Ｗ杯サッカー日本チームが予選リーグでオーストラリアに負けた試合を観て『精子時代まで遡っても勝てないのではないか？』などという珍説を披露しましたが（この説は今年のＷ杯日本チームの活躍で一部覆されました）、原始時代から食生活が穀物中心で他人との争いごとや収奪を嫌う草食系が日本人には多いということならば、仕方ないかな、と思います。ところで、草食系にも良いこともあって、例えば前立腺癌は欧米人に多くアジア系では少なく、10万人あたりの前立腺癌の患者数は日本、中国(北京、香港）、台湾と欧米を比べると5〜20倍欧米で多く、人種的には同じ日本人のハワイ在住日系人でも日本人とハワイ在住白人の中間の患者数で約5倍でした。（CancerIncidenceinFiveContinentsVol.IIIより）米国では男性癌患者数の1位、死亡者数は肺癌に次いで2位が前立腺癌ですが、日本では近年患者数が増加しているものの、それでも米国のほぼ10分の1です。また、世界癌研究機関・米国癌研究協会より発表された栄養と癌に関するレビューによると、前立腺癌の危険因子として可能性のあるものとして、総脂肪・動物性脂肪・肉類・牛乳・乳製品が挙げられています。生活習慣（特に食生活、性生活）や人種、近親者に前立腺癌に罹った人がいるかどうかは前立腺癌の発生率と関連が深いといわれていますが、草食系男子はこの点で有利といえます。ただ高度成長期〜バブル期を経てこれから高齢者になろうとしている年齢層の、日本人には稀有な肉食系男子（筆者の年代がそれに当たります）が今後どうなるか、自分自身も含め注意深く見て行きたいと思っています。（続く）

眼瞼下垂の治療は、一般には局所麻酔で瞼を上げる筋肉（眼瞼挙筋)を短縮して、瞼(まぶた)のたるんで余っている皮膚を取る手術です。この治療によって、視野も広くなり、夜間も見えやすくなります。手術時間は両側約90分、外来手術が可能です。また、この手術で眼精疲労が軽減し、後頭部の血行がよくなり、肩こりや頭痛が改善することがあります。目は二重瞼や奥二重になり、外観的には黒目の露出が高くなるため元気そうに見えます。自分に眼瞼下垂があるか判定する簡単な方法は、数年前の写真と現在の写真を比較することです。眼瞼下垂の原因は先天的（生まれながらの眼瞼下垂）、後天的（外傷、病気、加齢など）によって起こります。最近話題になっている原因として、コンタクトを長年装用していたことによると思われる眼瞼下垂も認められます。また、顔面神経麻痺や非常にまれですが、重症筋無力症の初期症状のこともありますので専門医に診て頂くことが大切です。

まばたきをしないで10秒間、目をあけていられますか？できなければドライアイかもしれません。目の表面はいつも涙でおおわれていなければなりません。なぜなら涙はただの水ではなく、目に必要な栄養や、外界の雑菌をやっつける成分を含んでいて、目にとって大変重要な役割を果たしているからです。ドライアイとは、この大切な涙の産生が不足して、または、涙に含まれる成分が変化することにより眼表面での分布が不安定になり、どんどん蒸発した結果、目の表面がただれている状態のことをいいます。【ドライアイの原因】年齢を重ねると涙を作りだす涙腺の機能が低下し、分泌量が減少することがあります。また、涙の成分構成が変化して蒸発が速まる場合があります。現代はドライアイになりやすい環境がそろっています。集中してＰＣやゲーム機のモニターを見ることでまばたきの頻度が低下します。今年は例年に無い残暑でしたが、職場や車のなかではエアコンが効いていて、体は快適でも目には過酷な環境となっています。血圧を下げる薬や、精神疾患薬のなかには涙の分泌を減少させるものがあります。目薬にも目の表面をただれさせるものがあり、特に緑内障の薬を使用している場合は定期的な観察が必要です。膠原病や関節リウマチなどの全身疾患ではドライアイを併発することがあります。【ドライアイの治療】人工涙液とよばれる涙の成分に近い点眼薬や、目の表面を保護するヒアルロン酸ナトリウム点眼薬がよく使われます。また最近、眼表面での涙液の安定性を高める点眼薬も使われ始めました。涙点プラグ挿入術は、涙が鼻の奥に流れ出ていかないよう、涙の排水口にふたをする治療法です。少ない涙液分泌量でも貯留量を増やすことができ、ドライアイの状態を改善させることができます。点眼薬は作用が強い弱いではなく、どれが最も効果的かということが一番重要です。我々眼科医は、一度の処方ですぐに決めるのではなく、眼所見の変化をみながら薬を取捨選択し、決定していきます。

深い歯周ポケットのある歯周病にかかっていらっしゃる方は、歯の動揺や歯肉の腫れ、歯肉からの出血、お口のネバネバ感などの症状で悩まされているかと思います。歯科医院で歯周病治療を始め、健康な歯肉を取り戻しつつあると、今まで腫れていた歯肉は引き締まっていきます。逆に歯と歯の間の隙間が拡がるため、食べ物が挟まりやすくなったり、また歯根の露出量が増えるため、冷たい水でしみる知覚過敏症状が起きることがあります。このような症状の他に起きる大きな問題点のひとつとして、根面う触（こんめんうしょく／歯根の部分の虫歯）があります。この歯根部の虫歯は歯周病の方だけでなく、加齢とともに歯肉が下がった高齢者に発症しやすく、60歳以上では2人に1人の割合で発症しているという報告があります。歯冠（歯の上の部分）はエナメル質で覆われていて、PHが約5.5以下になると脱灰されるのに比べ、歯根では象牙質が薄いセメント質に覆われていて、PHは約6.7以下になると脱灰されますので、歯冠よりも歯根の方が虫歯にかかりやすいと言えます。根面う触がおきやすくなる原因として、高齢になると歯を虫歯や歯周病から守る唾液の量が減るため口腔乾燥症を起こすことがあげられます。加えて、降圧薬や利尿薬、坑うつ薬等の多種の薬剤の副作用や、糖尿病やシェーグレン症候群でも口腔乾燥症が生じやすくなります。また、そもそも歯根の形はくぼんでいる部分もあるためブラッシングしにくく、プラークを残しやすいので虫歯にかかりやすいと言えます。根面う触の予防には、フッ化物入りの歯磨剤を用いたブラッシングを行い、歯間ブラシや電動歯ブラシの併用も効果があると思われます。根面う触に対してフッ化物入り歯磨剤を用いた場合、67％のう触予防効果があったという報告があります。さらにご自身で清掃が難しい部分を、定期的に歯科医院でケアすることをおすすめします。

近年、肥満の方がどんどん増えています。脂質を大量に含んだ食事を摂る方が増えているためと考えられます。肥満は生活習慣病（高血圧、糖尿病、高脂血症）の悪化に直結していますが、最近は、メタボリックシンドロームの主要な因子と考えられ注目されています。メタボリックシンドローム（以下ＭＳ）は高コレステロール血症に次ぐ心血管疾患予防ターゲットといわれ、一人の人に高血糖・インスリン抵抗性・高中性脂肪血症・高血圧など、動脈硬化の危険因子が集積する動脈硬化性疾患発症のリスクの高くなる病態と考えられています。ＭＳはおなかにたまった脂肪（内臓脂肪）がアディポサイトカインの分泌異常をひきおこし、糖尿病や高脂血症、さらに高血圧を悪化させ動脈硬化を進展させるといわれており、端野（たんの）、壮瞥（そうべつ）両町での疫学研究ではＭＳの人はそうでない人に比べ、１．８倍心血管病の発症率が高いということがわかっています。２００５年４月に発表されたＭＳの診断基準では必須項目として腹部肥満（ウェスト径男性８５ｃｍ以上、女性９０ｃｍ以上）があげられており、そのほかに、高中性脂肪血症（１５０ｍｇ／ｄｌ以上）低ＨＤＬコレステロール血症（４０ｍｇ／ｄｌ未満）、血圧１３０／８５ｍｍＨｇ以上、空腹時血糖１１０ｍｇ／ｄｌ以上の項目のうち、二項目以上満たすものをＭＳとしています。ＭＳでひきおこされる心血管系の合併症で代表的なものに、狭心症と心筋梗塞（こうそく）があります。特に狭心症は動脈硬化が徐々に進展し心臓の血管（冠動脈）がだんだん細くなることにより、労作に伴う胸痛がでてきます。放置すると心筋梗塞や心不全につながります。さらに糖尿病のあるかたでは、神経障害により重症の狭心症でも痛みが弱く、病気を見過ごす可能性も指摘されています。従来、狭心症の診断は心臓カテーテル検査で直接血管の狭窄（きょうさく）を検出することが必要でしたが、最近は高機能のＣＴ（６４列ＣＴ）が開発され、カテーテル検査をしなくても冠動脈狭窄がわかるようになりました。ＣＴ検査は造影剤を使いますが、一五分程度寝ているだけで終わりますので、非常に体の負担が少なくなっています。狭窄がわかるだけでなく狭心症でステント植込術を受けた方もステント部の再狭窄があるかどうか判定できますので、とても有用な検査といえます。ただし治療に関しては従来のカテーテル法が必要となりますので入院が必要になることにはかわりありません。自分は狭心症ではないかなと感じていらっしゃる方は是非早めに、お近くの循環器専門医にご相談ください。