はこだて医療情報

はい、本当です。今年の9月より、ダクラタスビル、アスナプレビルという２種類の薬が発売されました。それぞれＣ型肝炎ウイルスに直接働き、ウイルスの複製・増殖を阻止する薬剤です。この２種類を併用し24週飲むことで80～90％（※１）の方がウイルス学的に治癒しているという画期的な薬剤です。しかしながらＣ型肝炎の患者さん全員にはまだ使えません。使用できるのは、ウイルスのタイプがセログループ１（ジェノタイプ１）型で、Ｃ型慢性肝炎・Ｃ型肝硬変（代償期）の患者さんだけです。そのなかで対象者は、①インターフェロン治療ができない人（貧血・血小板減少症・うつ病・高齢など）②インターフェロン治療を行ったが副作用で治療を中止した人③インターフェロン治療を行ったけど効果不十分でウイルスが消えなかった人です。副作用については、使用した患者さんは、インターフェロン治療より非常に楽だったと話されています（風邪症状、頭痛、肝機能異常、発熱等がありますが、インターフェロン治療よりはるかに副作用は少なく弱いものです）。また、87％（※１）の患者さんが治療を中止することなく完遂できています。ただし、弱点もあります。治療前のＣ型肝炎ウイルスに変異があると効果が半減することが分かっています。また、インターフェロン治療と同様に高価な治療であるため、国からの補助があります（ウイルス肝炎インターフェロンフリー治療の申請が通れば、１か月の治療費の総額が１～２万円で収まります）。また、今後さらに新しい薬の開発も行われており、期待されております。ただし、現状肝機能障害が進行している患者さんで今回の条件に合わない方は、現在のインターフェロン・リバビリン・シメプレビルの３剤併用療法で90％（※１）近い効果がありますので、やみくもに新薬を待つのではなく、インターフェロン治療を受けることをお勧めします。（※１）日本肝臓学会２０１４年９月ガイドラインより抜粋

顔の腫瘤としてよく見られるものに粉瘤があります。米粒大のものから大きいものは半球状に隆起します。少し圧迫すると悪臭のある粥状の内容物が出てきます。炎症を起こすと周囲が赤くなり、痛みを起こし、切開排膿治療を行わなければならないため約2～3週間かかりますが、炎症を起こさない小さいうちに摘出すると約1週間で治療ができて傷跡も小さくて済みます。また、黄色腫という30歳代から瞼の周囲に出現してくる乳白色の平坦な腫瘤があります。高脂血症によって生じるといわれていますが、痛みも痒みもないため、放置してしまうことがほとんどですが、徐々に増大するため、小さいうちにレーザー治療などで摘出することをお勧めします。ほくろ黒子は多くは色素性母斑といわれるもので、黒色の斑で点状のものから小豆大のもの、また平らなものから隆起しているものまであります。とくに摘出する必要のない黒子もありますが、短期間に大きくなってきたり、また、頻繁に出血するようであれば、診察を受けてる必要があります。年齢が高くなると今まであった黒子が徐々に大きくなったりしますが、特に問題のある症状ではありません。しかし、頻繁に痒みが起こり始め、血がでやすくなったりするようであれば、形成外科、皮膚科の専門医の診断を受けてください。また、黒子なのかシミなのかわからない色のむらや凹凸、部分的に乾燥したように皮膚が度々剥けてくるようなとき黒子やシミが治ってはまた生じ、赤みやかゆみを起こすとき黒子やシミの下にしこりがあるとき鼻、口の周囲の黒子で、以前からあるけれども最近大きくなって小豆大になってきた方このような症状のある時は専門医の診断を受け、保険治療を受けることをお勧めいたします。

涙は眼球表面全体を覆い、それを潤し、眼を守るバリアとして働いています。涙の量が減ったり成分が変化すると、角膜や結膜が乾燥し、傷つきます。これがドライアイです。といっても、「目が乾く」と感じることより、目が疲れる、目がしょぼしょぼするなどの目の不快感が主な症状です。疲れ目を訴えて眼科を訪れる人の約６割はドライアイが関係しているという調査もあります。目が疲れやすい／目が乾いた感じがする／目がしょぼしょぼする／目がゴロゴロする／目が重い／目が痛い／なんとなく目に不快感がある／目ヤニが出る／目が赤い／まぶしい／目がかゆい／物が霞んで見える／涙が出る。
この中で五つ以上あてはまれば、ドライアイかもしれません。
ドライアイになる原因には次のような要因があげられます。(1)空気の乾燥（秋から冬にかけて空気が乾燥していると、目の表面から涙液が蒸発しやすくなります）(2)瞬きが少ない（読書やパソコン操作に集中していると、瞬きの回数が減ります。最近では携帯のメールを打つときにも多く見られＶＤＴ症候群と呼ばれています）(3)コンタクトレンズの装着（コンタクトレンズが水をはじくため、目が乾燥することがあります）(4)シェーグレン症候群（中年の女性に多い病気で、目や口、鼻などの粘膜が乾燥し、関節痛が起きることもあります）
ドライアイの治療には、(1)点眼薬で目を潤す（人工涙液や保水効果のあるヒアルロン酸という薬を点眼して直接、眼の表面を潤すことが、ドライアイの基本的な治療法です。なるべくこまめに点眼します）(2)涙点を塞いで涙の排出を減らす（涙を排出する涙点に小さなプラグを差し込んだり、涙点を閉じる手術をして塞いでしまえば、涙を眼球表面に長く留めることができます）(3)フード付き眼鏡の利用（自分の眼鏡にフードを取り付けたり、フード付きドライアイ専用眼鏡で涙の蒸発を防止）などがあります。

翼状片とは球結膜（白目）が三角状に伸び、角膜（黒目）の上にかぶるようになる病気です。原因ははっきり分かっていませんが、紫外線やホコリなどによる慢性的な刺激といわれています。自覚症状は、初期にはごろごろとした異物感や充血を伴う程度ですが、少し進行してくると角膜がゆがみ、乱視が出てきます。さらに進行してくると視力の低下を認めます。初めのうちは経過を観察しますが、進行してくると手術が必要となります。手術は角膜にかぶった翼状片の切除を行い、さらに再発予防のため、結膜移植や細胞増殖を抑える薬剤の使用、または放射線治療を併せて行います。自覚症状がある、鏡を見て白目がかぶって見える、人によく白目が赤いといわれるなど気になることがありましたら、眼科で相談してみてはいかがでしょうか。

最近、目の周りの皮膚炎が増加しています。かさつき・かゆみ・赤み・湿疹・むくみ・ただれ等が主な症状ですが、原因は皮膚のアレルギーです。アレルギーを起こす物質はとても多く、化粧品・シャンプー・毛染め剤・石鹸以外にも食品・金属・皮製品・ゴム製品など何でもありえます。目の周りの皮膚はとても薄く敏感ですから、顔の中でも目の周りだけは薬を別にしなくてはなりません。それなのに身体や頬や額に塗っている皮膚科処方の強いステロイド軟膏や自宅のオロナイン軟膏などを塗ってしまい、目の周りが真っ赤に腫れ、目も開かないほど悪化してから眼科を受診する方がいます。特に、長年アトピー性皮膚炎がある方はステロイド軟膏やかゆみ止めの軟膏を目の周りにも塗っていたために…。①目の周りが赤くパンダの様に腫れる「ステロイド酒（しゅ）さ」②ヘルペスウイルス感染を誘いこみ、目の周りに水疱がたくさんできてしまう重症な皮膚炎「カポジ水痘様発疹症状（すいとうようほっしんしょう）」などがおきてしまいます。①は強いステロイド軟膏をやめて眼科の軟膏にかえることで治ります。②はヘルペスウィルスが角膜に入り込むとやっかいな角膜炎になりますから、必ず眼科を受診して下さい。特に、思春期以降に顔のアトピー性皮膚炎がある方は、長年のステロイド使用による、緑内障や白内障の合併も心配です。まぶたの皮膚もただれを繰り返し厚く硬くなっている方は、ほぼアレルギー性の結膜炎も合併しています。目の表面の治療を点眼で行い、目の周りの皮膚は目の中に入っても安全な眼科専用の軟膏で治療すると、本当によくなります。これからは、目の周りだけは別な皮膚と考えて下さい。美しさを求めて顔のマッサージをしている方がいますが、これも目の周りには逆効果です。目の周りの筋肉はとても薄いので、マッサージで皮膚も筋肉も伸びきってしまい、眼瞼下垂（がんけんかすい）になります。お化粧を落とす時も洗顔の時も、目の周りは「そ～っと、やさしく」にしてください。