はこだて医療情報

先日、日本では診断用Ｘ線によってガンが３・２％増える可能性があるという論文が発表され、様々なメディアで報道されました。要するに、被曝するとガンが増える。これは広島、長崎、チェルノブイリなどからも明らかで、日本ではＸ線やＣＴスキャンでの検査数が世界でも飛び抜けて多いので、ガンが増えるでしょう、ということのようです。我が国ではメディア報道に過剰な反応をすることがしばしばあるので、もし患者さんが治療方針決定に必要なＸ線検査にまで同意してもらえなかったらどうしよう、と思っていましたが、特にそのようなことはありませんでした。放射線の影響には、ある線量以上照射されなければ起きないもの（確定的影響と言い、皮膚炎、不妊、白内障などがあります）と、照射される線量に比例して発生確率が増すもの（確率的影響と言い、放射線誘発ガンがあります）があり、確定的影響についてはわかっていて、最も軽い初期紅斑（皮膚がほんのり紅くなること）でも胸のレントゲン写真で連続六千回以上、ＣＴでも連続百回以上とらなければ起こりません（おそらく機械が先に壊れるでしょう）。最初にあげた論文は確率的影響について研究されたもので、それについては残念ながら詳細はわかっていません。しかし、皆さんが受けられるＸ線検査は病気の早期発見と適切な治療のために必要なもので、例えば１センチの肺ガンはＸ線検査でなければ発見不可能で、打診聴診触診ではまずわかりません。このように被曝というリスクを払っても治療のために得られる利益が多いという判断のもとに検査は行われているのです。ですが、いくら利益が勝るからといって、被曝線量軽減への努力は怠ってはならず、医療機関のみならず医療機器メーカーも一体となって、質を落とさず線量を落とす工夫をしています。皆さん、どうぞ主治医の先生を信じて今後もＸ線検査を受けていただきたいと思います。

ロコモーショントレーニング（ロコトレ）で運動器全体を動かし予防することをお勧めします２００５年度における日本人口の年齢構成は、子ども人口（15歳未満）が14％、働き盛り人口（15〜64歳）が66％、高齢人口（65歳以上）が20％でした。現在の見通しでは、50年後には高齢人口が41％まで増加すると推計されています。つまり、21世紀半ばには、国民のおよそ２・５人に１人が65歳以上という超高齢社会になることが予測されます。高齢者の増加に伴い、支援・介護を必要とする人も、02年から06年までに１６７倍と急増し、４４０万人を超えています。75歳以上の高齢者での寝たきりや介護の主な原因のうち、運動器疾患によるものは実に21・5％（転倒・骨折９・３％、関節疾患12・2％）を占めています。これらの要支援・要介護者を少しでも減少させ、また重症化を防ぐ対応が必要となっています。そこで、07年に日本整形外科学会では、運動器の障害による要介護の状態や要介護リスクの高い状態を表す新しい言葉として「ロコモティブシンドローム（locomotivesyndrome）、運動器症候群」を提唱し、これらの予防や早期治療を広く啓蒙するようにしています。また、ロコモティブシンドロームの早期診断のため、５つのロコモーションチェック（ロコチェック）を示しました。片脚立ちで靴下がはけない家の中でつまずいたり、滑ったりする階段を上がるのに手すりが必要である横断歩道を青信号で渡りきれない15分くらい続けて歩けない——これらのひとつでも当てはまれば、ロコモである心配があります。該当する方には開眼片脚立ちとスクワットによる２つのロコモーショントレーニングが勧められています。開眼片脚立ちは、床に着かない程度に片足を上げ、左右１分間ずつ１日３回行う。転倒予防のため、つかまるものがある場所で行うこと。支えが必要な方は、机に手や指をついて行う。スクワットは、椅子に腰かけるように、お尻をゆっくり下ろす。膝は曲がっても90度までとし、安全のために椅子やソファの前で行う。５〜６回を１日３回行う。支えが必要な方は机に手をついた状態で行ったり、椅子に腰かけ腰を浮かす動作を繰り返す。これらのトレーニング以外にもストレッチ・関節の曲げ伸ばし・ラジオ体操・ウオーキングや各種のスポーツを症状に合わせ積極的に行うことがロコモティブシンドロームの予防や進行の抑制につながっていきます。

「水虫は痒い？」水虫で痒いのは１割程度です。痒くない場合でも視覚的に水虫が疑われる場合には積極的に検査を受け、水虫かどうかはっきりさせた方がいいでしょう。「病院の薬を塗ったが治らない。」塗る回数・量・範囲が十分ではない人が多くみられます。一般的には症状がない部分も含めて、１日１ｇ程度を両足の足底全体・指間・足縁・アキレス腱近くまで広く外用し、きれいになってからも１～２か月継続して下さい。それでも効果がない場合は、他の系統の外用剤に変更することもあります。「薬を塗ったら悪化した。」薬にかぶれた可能性が高く、かぶれの治療に変更します。「家族に感染させたくない。」スリッパやバスマットの共用をやめ、靴下を履き、１日１回、指の間も含めしっかり洗って下さい。洗濯ではほとんどの菌がとれるので、一緒に洗っても全く問題ありません。

先日、ある患者さんから「ＭＲＩやＣＴは、放射線を浴びるから、何度も受けちゃ駄目だと友達に言われた」という話を聞きました。
ＭＲＩ検査が導入されて２０年を過ぎた今でもこんな風に思われているのかと少し驚きましたが、医療機関で検査を受けるときに不安になるのは当たり前でしょう。そこで今回は、ＭＲＩ検査の安全性について、簡単にご説明します。レントゲン撮影やＣＴ検査で使われるＸ線も、ＭＲＩ検査で使われるラジオ波も、電磁波の一種です。
この電磁波のエネルギーは、その周波数にプランク定数という数字を掛け合わせたものになります。
現在、多くの病院で使われている超伝導のＭＲＩ装置で使われるラジオ波の周波数は６０数ＭＨｚ（メガヘルツ）です。
これはラジオのＦＭ放送と同じ位です。一方、Ｘ線の周波数はその１千億倍にもなります。
つまり、ＭＲＩ装置の電磁波エネルギーは、Ｘ線の１千億分の１ほどで、検査による健康被害の心配はないと考えられています。ＭＲＩは、日本語で「磁気共鳴イメージング」といい、字の通り磁気（磁石）を使います。そのため、金属には要注意です。例えば、鉄製のものは検査装置に人間の力では取れないほど強力にくっついてしまいます。
また、金属の種類によっては検査中に熱を発する可能性もあります。
このため、検査前に体内に金属がないかどうか、あるのならどんな種類のものかを確かめます。
入れ墨やアイライナーなどの化粧品にも金属が含まれているため注意が必要です。稀に「熱い」と感じることがあるようです（ヤケドの心配はないと思いますが）。
さらに、強力な磁気のため、クレジットカードなどの磁気カードを検査室に持ち込むとそのカードのデータは壊れてしまいます。
携帯電話もいけません。最後に、妊娠初期の胎児はデリケートな上に胎児への影響は不明なため、妊娠中の検査は慎重にと勧められています。このように物理学的影響は色々ありますが、注意点を守っていれば、極めて安全な検査ですのでご安心ください。

近年、おしゃれ目的の度無しカラーコンタクトレンズ（以下：おしゃれカラコン）が雑貨屋、洋服店、ディスカウントストア、薬局などで販売されており、コンタクトの使い方を知らないまま、手軽にそのカラコンを初めてのコンタクトレンズとして装用している若者が増えています。しかも、それらのおしゃれカラコンによる目の障害が増加し続けていることは本人達にはあまり知られておらず、本当に目が痛くなって初めて眼科に来て、カラコンの障害の恐ろしさに気づくようです。本来コンタクトレンズは、眼科で検査を受けて自分の目の形に合ったレンズを選んでもらい、使い方の指導を受けてから装用を開始するべき高度管理医療機器です。では、眼科以外で販売されているおしゃれカラコンは何がまずいのでしょうか？①眼科受診をせずに店で簡単に購入し、目に入れてしまうので形が自分の目の形に合っていない場合がある。②コンタクトレンズは高度管理医療機器なので必ず厚生大臣の承認が必要なのに、おしゃれカラコンは未承認の物が多い（承認と書いてあっても実は嘘であることが多い）。③角膜への酸素供給が極めて少ない昔の安い素材で作られている。④レンズが厚く、さらに着色部分の凹凸で角膜に傷をつけてしまう。⑤着色部分の色素（金属）が溶け出して角膜に傷をつける。以上のような色々な原因が重なって、本当に目が痛くなってからやっと眼科を受診してくるのです。2014年の国民生活センターのおしゃれカラコンユーザー1000人へのアンケート調査では、約24％が最近1年間に目の調子が悪くなったと回答しています。ソフトコンタクトレンズは自覚症状が出にくく、重症になって初めて痛みを感じることもあるので、痛みが無くても異物感や充血を感じたら早めに眼科を受診してください。角膜障害を放置すると傷から細菌感染を起こし、視力が低下し、最悪の場合は失明になるほどの炎症がおきてしまうこともあるのです。今では医療用のカラコンも種類が豊富です。危険なおしゃれカラコンではなく、眼科で安全なカラコンを作りましょう。