はこだて医療情報

　翼状片とは球結膜（白目）が三角状に伸び、角膜（黒目）の上にかぶるようになる病気です。
原因ははっきり分かっていませんが、紫外線やホコリなどによる慢性的な刺激といわれています。自覚症状は、初期にはごろごろとした異物感や充血を伴う程度ですが、少し進行してくると角膜がゆがみ、乱視が出てきます。
さらに進行してくると視力の低下を認めます。初めのうちは経過を観察しますが、進行してくると手術が必要となります。
手術は角膜にかぶった翼状片の切除を行い、さらに再発予防のため、結膜移植や細胞増殖を抑える薬剤の使用、または放射線治療を併せて行います。自覚症状がある、鏡を見て白目がかぶって見える、人によく白目が赤いといわれるなど気になることがありましたら、眼科で相談してみてはいかがでしょうか。

　『瞼（まぶた）が腫れました』と眼科を訪れる患者さんは非常に多くいらっしゃいます。
一番多いのはやはりものもらいでしょう。
瞼の縁には脂肪の分泌腺がいっぱい並んでいてそこが炎症を起こして赤く腫れて痛みを伴います。
これを霰粒腫（さんりゅうしゅ）または麦粒腫（ばくりゅうしゅ）と言いますが、特に函館では［めっぱ］と言い、関西地方では［めばちこ］と言うようです。腫れ始めて２〜３日のうちにお薬を使うとお薬だけで引く場合もありますが、数日たってしまった場合は切開して膿を出さないと引かない状態になってしまいます。
一度炎症を起こしたけれど引いてきたので放っておいたところ、内側（赤目の方）にでこぼこした物が飛び出してくることもあります。
これは霰粒腫性の肉芽（にくげ）と言い、痛みが無くてもお薬では引かないので切除が必要になります。
突然瞼全体が腫れて痛みや赤みが無くて少しぷくぷくした腫れ方をＱｕｉｎｋｅ浮腫（クインケふしゅ）と言います。
血管からの水分が異常に漏れ出すのが原因で抗アレルギー剤を使うと引いてきます。　朝、瞼（まぶた）が腫れたけれど昼から少し引いてきたという方に意外と多いのがいつもより枕が低かっただけだったという場合です。
しかし、足のすねも腫れているという時には内科的な病気がないかも調べてみる必要があります。　両上瞼の目頭よりがぽこっと腫れている方も多くいらっしゃいますが、これは年齢的なことが多くあります。
脂肪の付き方でそう見えることが多いのですが、黄色く平坦な状態の場合は仮性黄色腫ということもあります。　赤く腫れた中心部にぷつんと茶色い点がある場合もあります。
痛痒かったりする時には虫さされの場合もありますが、よく見るとダニがくっついていることもあります。　一見ものもらいのように腫れていて切った物を検査に出してみると腫瘍、特に高齢者の場合悪性腫瘍と言うこともありますので、まず眼科で診てもらいましょう。

　アトピー性皮膚炎には多くの目の病気が合併することが知られています。
アトピー性眼瞼（がんけん）炎はまぶたに皮疹（ひしん）ができ、アトピー性角結膜炎は、アレルギー性結膜炎同様、目のかゆみが特徴です。
円錐（すい）角膜は、黒目の表面にある角膜が本来のドーム状から徐々に変形していくことで視力低下をきたす疾患です。
多くは高齢者にみられる白内障が、アトピー性皮膚炎の若年者に起こるのがアトピー白内障で、他の白内障と同じように視力低下をきたしますが、手術により視力回復が可能です。
網膜剥離（はくり）は、放置することで失明につながる重症な病気で、できるだけ早い手術が必要です。いずれの病気も治療が遅れると、後遺症を残すことがあります。
特に、思春期から成人への時期に悪化するアトピー性皮膚炎では目の病気を合併しやすいので、眼科で診察を受けることが重要です。

　季節性アレルギー性結膜炎（ＳＡＣ）の人には毎年決まった季節に目のかゆみ、涙などの症状が出現します。

　ＳＡＣの大部分は花粉性であり約70％に鼻炎症状が見られます。
治療で重要な事は原因物質（アレルゲン）に近づかないことです。
外出時にマスクや眼鏡を装用したり帰宅時に衣服についたアレルゲンをよく落とすことも大切です。

　治療は、抗アレルギー薬の処方が主体ですが、症状が強い場合にはステロイド点眼薬を使用することもあります。
ステロイド点眼薬は副作用もあり眼科医の指導の下に使用する事が必要です。
ＳＡＣ症状が現れる２週間前から点眼治療を開始する治療法(初期療法)で、症状の発生率が抑えられる事が知られており現在は、この治療法が普及してきています。

　毎年、同じ時期に同じ悩みを抱える方は一度、眼科で相談してみてはいかがでしょうか？

コンタクトレンズ（ＣＬ）はペースメーカーと同じ高度管理医療機器です！

　現在ＣＬ装用人口は２０００万人を超え、日本人の６人に１人はＣＬを使用していることになります。
わが国にＣＬが普及して50年がたち、近視用のほかに、遠視・乱視・老視用のＣＬも種類が豊富になったため、若い人ばかりではなく、すべての年齢層で増加しています。　実は、ＣＬは心臓に入れるペースメーカーと同じ高度管理医療機器なのですが、簡単な物と同様に扱っている人が多いのが現実です。
インターネット購入や、無認可のカラーＣＬを洋服屋で購入している人などは重症な角膜障害を起こして痛みが出てから初めて眼科受診をする人もいます。　ＣＬと眼鏡の大きな違いは、ＣＬは目の中に入り、角膜に直接触れているということです。
角膜が必要とする酸素は涙を介して空気中から供給されます。
ですからＣＬを装用すると涙が角膜とＣＬに挟まれることになり、眼鏡の人に比べて、角膜は酸素不足になりやすいのです。
さらに、自分の角膜の形にあっていないＣＬや、つけっぱなしで期間を守らず使用したりすると、角膜に取り込まれる酸素が不足して角膜障害が発症します。
角膜上皮がはがれると大変な痛みを感じます。
また、傷から細菌が入ると重症の眼内炎になり、ひいては失明にいたることさえあります。
ＣＬ使用者はこれらのことを知って正しい使い方を守ってほしいと思います。　眼鏡店の中では、眼科医ではなく他科の医師の免許を使い診療ブースを開設している所もありますので、ＣＬの診療は正確な知識がある眼科医のもとで受けてください。　正しい使い方をすれば、ＣＬは大変便利なものです。
特にソフトＣＬでは、激しい運動でもずれにくく、くもらず、視野が広いという利点があり、スポーツ時には最適です。
近年はシリコンハイドロゲルという新しい素材のソフトＣＬが発売され、涙からでなくても酸素が通る素材なのでより安全に使用できるようになりました。
ほかにも、乱視や老眼にも対応できる色々な種類のソフトＣＬがあります。　また、強い乱視や円錐角膜などで角膜の形に強いゆがみがある場合はハードＣＬで角膜表面の形をしっかり覆い矯正することによりはっきり見えるようになります。　現在のＣＬは素晴らしい品質で、あらゆる人に対応できるほど種類も豊富です。
レーシック手術を受けてしまうと老眼年齢（40代後半）になってから辛い思いをします。
流行のレーシック手術を受ける前に、年齢に合わせてＣＬを着替えていくことも考えましょう。

涙目（流涙症）は赤ちゃんと高齢者に多い病気。
通院治療が可能で、赤ちゃんでは自然治癒も

　涙は上瞼（うわまぶた）にある涙腺（るいせん）から出て来て目を潤すと、目頭にある涙点（るいてん）から鼻涙管（びるいかん）、涙嚢（るいのう）を通って鼻の穴＝鼻腔（びくう）に捨てられます。
そのどの部分が狭くなっても涙目＝流涙症（りゅうるいしょう）になってしまいます。
また、白目の表面の結膜（けつまく）がたるんでくると、そこへ涙がくっつくような感じがしたり、涙点を圧迫して涙目になってしまうこともあります。
涙目は生後３カ月くらいの赤ちゃんと高齢者に多い病気ですが、年齢によって治療法は若干違ってきます。　赤ちゃんの涙目の原因は先天性鼻涙管閉鎖症（せんてんせいびるいかんへいさしょう）で、鼻涙管が鼻の穴の出口部分でふさがってしまっています。
自然に治ることもあるので、生後６カ月くらいまでは様子を見ます。
それでも治らない場合には、ブジーと呼ばれる治療用の針金で突っついて、詰まったところを開通させる「涙道ブジー法」を行います。　赤ちゃんの鼻涙管は鼻までまっすぐに通っているので金属の棒を使って治療することができますが、大人の鼻涙管は中が曲がりくねっていることがあるので単純に突っついただけでは治療できない場合があり、自由に曲がることができるシリコンチューブを使って治療します。
涙道カメラという直径１くらいの細い内視鏡を使って詰まっているところを確認したり、鼻腔側の出口の状態をチェックすることも重要です。　高齢者の涙目の手術療法としては、その原因によって、

1. 結膜を引っ張って伸ばす「結膜縫合術」
2. 小さくなった涙点を切り広げる「涙点形成術」
3. 鼻涙管にシリコンチューブを入れて狭くなったところを広げる「涙管チューブ挿入術」
4. 涙嚢の中に膿がたまっている涙嚢炎（るいのうえん）の場合には涙嚢と鼻腔の間の骨に穴を開けてトンネルを造る「涙嚢鼻腔吻合術（るいのうびくうふんごうじゅつ）」

を行いますが、いくつかの手術を組み合わせる必要がある場合もあります。
1〜3までは外来通院の局所麻酔で手術ができますが、4の場合には入院して全身麻酔の手術が必要になります。　涙目はさまざまな原因で生じる疾患で、ほとんどは通院で治療が可能ですが、場合によっては入院治療も必要になる疾患もあります。
涙目でお困りの方は、放っておかずに一度眼科医へ相談することをお勧めします。

　「目を見ればその人がわかる」と言いますが、医学的にみてもこれは本当のことで、目は体の中で血管を直接観察できる唯一の臓器です。
身体がメタボならば、目にも高血圧・高脂血症・糖尿病による合併症が出現する可能性があります。

　イギリスの若者対象の調査によれば、「肺ガンや脳卒中よりも失明が一番恐怖である」という結果が出たそうです。
瞳孔を広げる点眼薬をつけて眼底検査を行えば、目の重要な病気を早めにみつけることができます。

　40歳以上の日本人の５％は緑内障で、疑いのある人を含めると８人中１人はいることがわかっており、日本の失明原因１位の病気です。
緑内障は進行性の病気ですが早めに発見し眼圧を下げる治療を行えば、進行を遅くすることができ、老後も身の回りのことができる視野を保つことができます。
緑内障も眼底検査と視野検査・眼圧測定でみつけることができます。

　早期発見のために定期的に眼科を受診しましょう。

　「眼が疲れる」、「眼が乾いた感じがする」という症状を感じたことはありませんか？
その症状、もしかするとドライアイかもしれません。

　ドライアイは目を守る役割をする涙の量が足りなくなったり涙の性質のバランスが崩れたりすることによって、目の表面に障害（傷）が生じる病気です。

　パソコンやＴＶゲーム、細かい作業によって目が乾いていると感じる時は、まばたきの回数が減少して涙の量が減っている場合があります。

　乾燥した目は目の表面に傷がつきやすくなり、そのままにしておくと目の表面だけでなく、角膜や結膜の健康が損なわれる可能性があります。

　重症のドライアイは、中年女性を中心に多く見られる「シェーグレン症候群」を伴っている場合があります。
以下の方は要注意です！

• パソコンを長時間使う方
• コンタクトレンズを使用している方
• 半年以内に屈折矯正手術を受けた方
• エアコンを長時間使う方
• 夜更かしする方
• 旅行や出張の多い方
• 花粉症の方
• 車の運転をよくする方
• ご高齢の方

　ドライアイの症状は、目の乾きだけでなく疲れ目、痛み、光がまぶしい、視力が落ちてきた、目が重い、涙が止まらないなど様々です。

　それが一過性の不調なのか、眼球の表面に障害が起きているためなのかは、眼科でのきちんとした検査なしに判断することはできません。

　放置しておくと知らないうちに症状が悪化し、合併症を引き起こすことがあります。

　ドライアイには、専門的な治療が効果的です。おもな治療には点眼薬によるものと涙の排泄口である涙点を閉鎖する方法があります。

　ドライアイは生活習慣や他の病気などにより涙の量だけでなく質が変わってしまうことで起こる病気ですから市販の目薬で水分を補うだけでは症状が改善しない場合もあります。

　また市販の目薬や水道水による洗眼はかえって病状を悪化させてしまうこともあります。
少しでも気になったら眼科医に相談してみましょう。

　見えるはずもないのにピカピカ光が見えることがあります。それを光視症〈こうししょう〉と言い、光り方によって大きく二種類に分かれます。
原因も目自体と、脳内病変によるものに分かれます。

　一つは花火や閃光が流れるように飛ぶように見える場合。
これはたいてい片目だけに見える光り方で、原因が目自体にある場合です。
黒いものが浮かんで見える飛蚊症〈ひぶんしょう〉も光が見えると同時にできる場合が多くあります。
飛蚊症の大きさが大きく形が丸い輪だったり大きな糸くずのように見える場合は視神経と目の中間部にできる硝子体の濁りが分離してできる後部硝子体剥離〈こうぶしょうしたいはくり〉、飛蚊症の大きさが小さく数が多い場合は網膜裂孔〈もうまくれっこう〉、加えて周辺部にピントの合わないところができているような時には網膜剥離〈もうまくはくり〉と言うような目の病気が考えられます。

　もう一つはジラジラとした光の形が見える場合です。
小さい光りがだんだん大きく拡大していったり格子状の形が見える場合もあり、これは両目に見えることもある光り方です。
光はたいてい数分で消えてなくなってしまいます。
このような光り方は目自体と言うよりは脳神経的な原因で起こる可能性があり、片頭痛の前兆として見えることも多くあります。

　立ち上がった瞬間に目がチカチカしたと言うこともよく聞きますが、一時的な血圧の変動によっても起こる可能性があります。

　改めて真っ暗な部屋で目をつぶってみると、意外ですが目の前には明るい光の模様が見えるものです。
目を軽く押してみると光が強くなってしばらくして放してみると明るい光りの残像がしばらく残っているのに気がつきます。
朝起きたら光が見えていたがしばらくしたら消えたという方は寝ながら腕で目を押さえつけていたと言うこともあるようです。

　眼科では最近、加齢黄斑変性に対する新しい治療が始まっています。

　加齢黄斑変性とは加齢が原因で眼のフイルムの働きをする網膜に変性が起こることで、「歪んで見える」「中心が暗い」などの症状を引き起こします。これまで光線力学的療法というレーザー治療が行われてきましたが、今年の３月より日本でも加齢黄斑変性治療薬であるラニビズマブの硝子体注射による治療が始まりました。

　ラニビズマブは大多数の患者さんで視力の維持だけでなく視力の回復が証明された初めての薬剤で大いに期待されています。治療は通院にて月１回ラニビズマブを白眼の部分から眼の中心の硝子体という場所に注射し、これを３カ月間繰り返します。その後は、検査結果や症状をみながら必要に応じて注射することになります。

　気になる症状がありましたら眼科医へ相談してみて下さい。