はこだて医療情報

美容外科・形成外科では、二重まぶた・眼瞼（がんけん）下垂・フェイスリフト・粉瘤（ふんりゅう）などはもとより、シミシワ・ニキビ・ニキビ痕などの治療においても、IPL，レーザー、レーザーピーリング、そしてRF（高周波）による治療が行われています。このような治療は数週間から数カ月経過を診ていかなければなりません。その間の日常のスキンケア、治療が終了してからのスキンケアは質の高い一貫性を持ったケアが必要になります。また、医学的スキンケアトレーニングを受けた医療関係者の下、医学的な理論のもとに質の高い一貫性を持った化粧品（老化予防化粧品・美白の化粧品）を提供します。そしてレーザー、IPLなどの後治療や単独の治療としてメディカルスキンケアが充実している医療機関で相談されることをおすすめします。

２００１年に行った厚生労働省による国民生活基礎調査では、慢性的に耳鳴りを感じている人は全体の２６．８％で、４人に１人は耳鳴りに悩まされていることになります。一般的に耳鳴りは難聴を伴っていることが多いので、聴力検査は必ず行う必要があります。薬物療法ではビタミンＢ１２製剤、代謝賦活剤、微小循環改善剤や漢方薬を処方します。新しい治療法としてＴＲＴ（耳鳴再訓練療法）がありますが、音響療法とカウンセリングからなる治療法です。耳鳴りを消失させるのが目的ではなく、耳鳴りに慣れてもらうことで耳鳴りに対する苦痛を軽減させる治療法です。しかし、治療器具を実費負担（４万円前後）していただく必要があるため、普及していないのが現状です。①致死的な症状ではないこと、②感じる音の大きさ・高さが変化することは体調の変化によってよく起こることで心配はないこと、③他の病気の前兆であることは多くはないということなどを理解していただくことも重要です。

こども達は病気と闘うにはとても弱い立場にあります。生後６カ月、お母さんからたっぷりもらった免疫がなくなるころから、ウイルスや細菌に曝（さら）される度に自分の力で一つ一つを克服して大きくなっていきます。多くは自分の力で克服できますが、あるときには病院にいってウイルスや細菌を退治してくれる薬を飲んで克服することもあるでしょう。病気にならないで済むのであれば、それにこしたことはありません。そのために行うのがワクチン投与です。ポリオはワクチンの普及によって全世界でほぼ制圧できつつあります。ＢＣＧは結核の中でも重症な髄膜炎（ずいまくえん）や骨髄炎（こつずいえん）には大変有効です。百日咳（ひゃくにちせき）はこどもでは脳症を起こすなどその合併症はあまり知られていませんが、一歩間違えると死に至る病です。ジフテリアや破傷風（はしょうふう）はワクチン投与を行わなければ自然に免疫を得ることはできません。麻疹（はしか）はアメリカやヨーロッパではほぼ制圧できている病気ですが、日本やアジアでは散発的に発生しています。最近は、お誕生日に麻疹ワクチンをというキャンペーンでずいぶんと発生数が減り、今年はおそらく１００以下の発生になるものと思われますが、百日咳と同様にこどもにとって罹（かか）ってしまうことが危険な感染症であるのは変わりません。風疹は流行すると赤ちゃんに先天性風疹症候群という重い障碍（しょうがい）が出ることがあります。男の子もワクチン投与を受けるようになり、その発生は劇的に減りました。みずぼうそうは予防すると将来の帯状疱疹の発生が減るのではないかと期待されています。おたふくかぜは合併症に不治の難聴があり、ワクチンでぜひ予防したいものです。10月から11月はインフルエンザのワクチンを受けなければと思う保護者の方が多いと思いますが、この機会を利用して母子手帳を確認して受けていないワクチンがありましたら、ぜひ受けるようにしてください。任意のワクチンはお金がかかりますが、失った有給休暇と賃金よりははるかに安いものです。

患者さんから、次のような質問を、度々されます。①目の周りの皮膚がカサカサなので市販軟こうを塗っていますが、いいですか？②顔用の軟こうを塗っても目の周りが真っ赤になりますが、続けて使っていいですか？③疲れ目なので目の周りのつぼを押していますが、いいですか？④目の周りがたるんできたので一生懸命アイクリームを塗ってマッサージしていますが、効果はありますか？⑤眼球をグルグル動かして疲れを取る体操をしていますが、いいですか？いずれの答えも「NO!」です。①②→目の周りの皮膚は身体中で１番薄い皮膚です。普通ならばゴシゴシ洗う必要のない部位なのですが、最近は、落ちづらいアイメイクを落とすためにクレンジング剤を使用してコットンなどで強く拭き取ってしまうので、細かな傷がつき、その傷から感染し、皮膚炎になっている方もいます。まつげのエクステや、つけまつげの接着剤、マスカラやアイラインによる皮膚炎も増加してきています。このような時は、原因と思われる製品の使用をやめて、眼科の抗菌点眼や抗菌軟こうで治療すると治ることが多いです。③④⑤→目の皮膚の下には目の開閉を行う眼輪筋という薄い筋肉がありますが、「つぼ押し」や「マッサージ」などで強い力が加わると、筋肉が伸びてしまい、かえってまぶたがたれ下がったり、皮膚の弾力線維が壊されて目の周りのしわが増えたりすることになります。「マッサージ」をすればするほど、目の周りの筋肉は劣化し目の周りはたれてくると思って下さい。むやみに「グルグル目を動かす体操」をすると、網膜に穴が開きやすい薄くなっている所があった人にとっては、穴が開くきっかけになる場合もあります。このように、目の周りをいつまでも美しく保ちたいならば目の周りはそっと洗い、マッサージなどしない、自己判断の軟こうはつけない、むやみに眼球運動をしないこと！です。もし、目の周りの皮膚炎や、見え方の変化など、目に関係する何かが起きた場合には、たとえ皮膚症状であっても自己流の治療をしないで、必ず眼科を受診して下さい。

今年、法律の改定で、禁煙が保険診療の対象となりました。何故、今、「禁煙」なのでしょうか？脳梗塞と喫煙の関係から考えてみます。欧米では、喫煙により脳梗塞の危険が二倍以上に増えると言われています。日本の研究では、脳梗塞をラクナ梗塞（小さな梗塞のことで、無症状の場合に“隠れ脳梗塞”とテレビでは呼んでいるようです）、アテローム血栓性梗塞（主に太い動脈にコレステロールが溜まって発生します）、心原性塞栓症（しんげんせいそくせんしょう―不整脈などの心臓病が原因の脳梗塞）の三つのタイプ別に発症率を調べたところ、ラクナ梗塞でのみリスクの上昇が明らかでした。喫煙は動脈硬化を進行させ、血液粘度も上昇させる（いわゆる、“血がドロドロになる”）ために、脳梗塞を生じやすくすると考えられています。細い血管が詰まって生じるラクナ梗塞との関係が深いことから、喫煙によるリスクの上昇は血液粘度の上昇などの影響が大きいと考えられています。ところが、血液粘度は禁煙により改善することが可能なのです。欧米の研究によると、脳卒中のリスクは禁煙後二年以内に急速に低下し、五年以内に非喫煙者と同じレベルになるといわれています。最近、コレステロールなどによる動脈硬化は、薬を長期に服用することで、ある程度改善するといわれていますが、禁煙は薬の要らない、即効性のある脳梗塞の予防手段なのです。医療費を削減したい政府にとって、格好の方法だということがお分かりでしょう。禁煙は政府にだけ都合がいいのではありません。愛煙家にとっても、お金がかからず（むしろ日々のタバコ代が浮きます）、健康になれる絶好の方法なのです。昔、喫煙を注意された高校生の父親が、呼び出した教師がタバコを吸うのを見て、「いい大人がタバコを吸うなんて○○じゃないの。タバコなんてものは、子供がいたずらするもので、大人になったら止めるものだ」と言うコントがありました。皆さんはどう思いますか？
（○に当てはまる文字はご自分でお考え下さい）