はこだて医療情報

黄斑浮腫という病気をご存知でしょうか。加齢黄斑変性に対するiPS細胞の臨床治験が注目されていますので、黄斑という言葉を知っている方は多いかもしれません。眼に入ってきた光は網膜の上で像を結びますが、この中心にあるのが黄斑です。黄斑浮腫はさまざまな疾患により、黄斑に血漿成分がたまり浮腫が起きる病気です。黄斑浮腫が起きると視力が低下し、かすんだり、まん中が暗く見えたりします。黄斑浮腫は糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症などの網膜疾患による炎症や虚血によって生じます。黄斑浮腫の診断には光干渉断層計（ＯＣＴ）という検査が最も有用で、これが用いられるまでは、眼底検査や細隙灯検査で診断が行われていました。ＯＣＴは網膜の厚さをマイクロメートル単位で測定し、黄斑の形状を検査する装置です。網膜が厚くなると黄斑浮腫が進行したことを意味し、網膜の厚さを測定することにより病状の改善や悪化を判断します。このＯＣＴの普及により黄斑浮腫の診断と治療の評価はより確実になりました。黄斑浮腫の治療は網膜レーザー凝固術、その後は硝子体手術が行われてきました。最近ではステロイド薬の局所投与など薬物治療が行われ、これは炎症を抑えることによって浮腫を改善させます。また、虚血によって産生される血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）が網膜の浮腫を引き起こしますこのＶＥＧＦを抑える薬を硝子体に注射する抗ＶＥＧＦ薬療法が最も新しく行なわれるようになりました。抗ＶＥＧＦ薬療法は黄斑浮腫を改善させますが、再発することもあり、高価な薬を繰り返し投与しなければならないこともあります。黄斑浮腫は原因疾患や症例によって予後はさまざまで、治療を組み合わせたり、繰り返さなければならないこともあります。今まで治療困難なものも治療可能になってきましたが、さらに有効な治療の確立が望まれます。症状の気になる方はぜひ眼科を受診してください。

ゆっくりと腎臓の働きが悪くなっていく状態やゆっくりと経過する腎臓の病気を全て慢性腎臓病といいます。日本の成人８人に１人と多くの患者さんがいて、病気の概念が広まってきて10年以上たちますが、あまり知られていないのが現状だと思います。進行すると最後には人工透析や腎移植が必要な状態になります。日本の透析患者さんの生存率は世界で最も良好ですが、このような状態にならないように日常の努力が重要です。慢性腎臓病になる危険因子として、高齢、家族に慢性腎臓病の人がいること、健診で尿異常があること、脂質異常症、高尿酸血症、鎮痛薬の常用、高血圧、糖尿病、肥満、喫煙などがあります。こういう危険因子を持つ方は、高血圧や糖尿病の治療をきちんと受け、生活習慣の改善に努めましょう。悪くなった腎臓は正常に戻りません。よほど悪くならないと自覚症状も出ないので、健診を受けたり、かかりつけの医師にたずねてみるといいでしょう。

「先生、健康診断で心電図検査を受けたら心房細動を指摘されました。このままでは脳梗塞になっちゃうよ、と娘に言われたのですが？…｣と、Ａさんはとても不安な顔をして聞いてきました。どうやら、最近になって動悸や息切れも感じるようになっているとのことでした。心房細動を発症している人は現在全国に７０～１００万人いるといわれ、決してまれな疾患ではなくなっています。高齢に伴って罹患率が高くなる疾病で、日本を代表する疫学研究である久山町研究（２００７年調査）では、８０歳以上の住民の６・１％が罹患していました。心房細動になると一拍一拍の脈拍が不規則になり、また心臓の収縮や拡張が不十分となり、動悸や息切れを感じるようになりますが、無症状の人もいます。心房細動は、心臓の一部である心房という部屋の壁が、本来は規則正しいリズムで拍動すべきところを細かく震えるような動きになります。この状態が持続すると、心房の壁の内側に血液が固まって付着し、いわゆる「血栓症の元｣ができます。ある時に、それが壁から剥がれて心臓から出ていき、脳血管を突然詰まらせることで心原性脳梗塞が発症します。心房細動の全ての人が心原性脳梗塞になるわけではなく、①心不全、②高血圧、③７５歳以上、④糖尿病、⑤脳梗塞の既往歴、これらの５つの条件のうち多くをもっている人ほど発症しやすいことが分かっています。心原性脳梗塞を発症すると、２０％の人が死亡し４０％が寝たきりなど介助が必要となり元の生活に戻ることは難しいため、その予防はとても重要です。予防薬には血液を固まりにくくする抗凝固薬があります。しっかりと予防治療されると、脳梗塞の発症率を６０～８０％も下げられます。無症状の場合は見つけにくいですが、上述した５つの条件が一つでもあり、動悸や息切れがあるのであれば、Ａさんのようにまずは心電図検査を、さらには２４時間心電図検査などさらに詳しく検査を受けることをお勧めします。

外傷とは、日常生活で多く見られるケガのことです。その種類は、切創（切りキズ）、擦過傷（すりキズ）、挫創・挫滅創（ぶつけたキズ）、刺創（刺しキズ）、咬傷（咬みキズ）、などに分けられます。このようなキズをきれいに治すには初めの治療が大切です。擦過傷は、すりむいてできたキズです。このようなキズは、皮膚の損傷は浅く、縫合せずに治すことができます。しかし、キズの中に土砂やゴミなどが入っていることも多く見られ、そのままで治してしまうと刺青のように黒く残ってしまうことがあります。これを防ぐにはよく洗浄して、細かい異物を取り除いておくことが大切です。そのためには、局所麻酔が必要なこともあります。挫創というのはぶつけてできたキズです。切り傷などに比べると周囲の皮膚のダメージが大きくなっています。そのまま消毒しておいても治ります。ただし、時間がかかってしまいますし、治った後のキズアトは幅が広くなって目立つキズアトになってしまうこともあります。このようなキズをきれいに治すには、まず、ぶつけてできたキズですので、傷口から細菌が入り込み感染症を引き起こしてしまうこともあるので、充分な洗浄が必要なこともあります。そして、ダメージを受けた皮膚や皮下組織を切除して、ていねいに縫合することで、キズアトを目立たなくすることができます。咬創は、咬まれたキズです。キズそのものは小さくても深いことがあります。また、引っかかれたキズも同様ですが、汚いことが多く化膿しやすいキズです。基本的には縫合せずに治療していきます。

皆さん、細菌性髄膜炎（さいきんせいずいまくえん）という病気をご存知ですか？これは何らかの原因で細菌が脳を覆っている髄膜という部分に感染して起こる病気で、発熱や頭痛、嘔吐、乳児の場合は不機嫌などの症状や状態の後、進行すると痙攣や意識がなくなるという強い症状をあらわします。
その多くは６カ月から１歳くらいまでのお子さんで、細菌性髄膜炎に罹った５％は亡くなり、２０％に麻痺や知能障害などの後遺症が残るといわれています。
日本では年間におよそ６００人のお子さんがこの病気に罹り、苦しんでいるものと推測されています。細菌性髄膜炎の原因で多いのはインフルエンザ菌ｂ型、肺炎球菌、髄膜炎菌などで、現在世界中で使われているインフルエンザ菌ｂ型に対するワクチンが日本でもようやく１２月から使用できるようになります（あくまでも現段階では予定です）。インフルエンザ菌は皆さんがよく知っているインフルエンザワクチンでは防げません。
紛らわしい名前ですが、インフルエンザワクチンで防げるのはインフルエンザ・ウイルスによる症状で、インフルエンザ菌ｂ型（細菌ですのでウイルスとは違います）には、専用のワクチンが必要なのです。間違えのないように関係者はＨｉｂ（ヒブ）ワクチンと呼んでいます。このワクチンは、生後３カ月から使い始める事ができるワクチンで、３種混合ワクチンと同じ日に行うことが可能です。
６カ月までに始める事ができたお子さんは初回４週間毎に３回と、概ね１年後に１回の計４回。
７カ月以降、１歳までに始める場合は初回２回と概ね１年後に１回。
１歳以降に始める場合は１回接種することになっており、５歳までが対象とされています。
ワクチンに伴う大きな副作用はありません。このワクチンはまだ任意接種で行うワクチンとされておりますので、接種料金などは実施する各医療機関にお問い合わせください。
お金のかかるワクチンですが、ぜひ将来のあるあなたの大切なお子さんのために積極的にワクチンを接種してください。