はこだて医療情報

強い垢こすりや長湯も皮膚の機能低下に影響。スキンケアにはバランスの良い食生活が何より重要全身を覆う皮膚は、外敵から身を守る防御機構の最前線に位置し、新陳代謝を活発に繰り返しています。皮膚がカサカサに乾燥すると、その機能は低下してしまいます。皮膚の潤いを決める要素には、皮脂、角質細胞間脂質、天然保湿因子の３つがあります。皮膚は角質で覆われ、一つひとつの角質細胞はレンガを積み上げたような構造をしています。毛穴から分泌される皮脂が角質表面を包み込んでおり、角質細胞の間にはセラミドという物質を中心として脂質が充満しています。また、角質細胞の中にはアミノ酸を中心に天然保湿因子が存在しています。これらの働きによって皮膚の潤いが保たれているのです。お風呂で行うことが多い「垢こすり」は、かつての１カ月に数回しか入らないような入浴習慣だと、実際に垢が皮膚の表面にたまり、強くこすることに意味があったでしょうが、ほぼ毎日入る現在の入浴習慣では、こするという行為は、皮脂を洗い流し、いたずらに皮膚をそぎ落とす行為でしかないのです。このことにより、皮膚のバリア機能は著しく阻害されます。また、長湯を続け、皮膚がお湯と接触し続けると、潤いを決定する要素の一つ、天然保湿因子が流れ出てしまいます。お風呂に入ってきれいにしているつもりの行為が、実は外からの刺激が侵入しやすいような状態にしてしまっているのです。皮膚の健康を保つうえでは食事も重要です。皮膚は網目状に張り巡らされたコラーゲンの線維によってその弾力が保たれています。コラーゲンの主な原料はプロリン、アルギニン、システインなどのアミノ酸です。コラーゲンを合成するには良質なタンパク質とビタミンＣが不可欠です。またアミノ酸のひとつであるタウリンも肝臓の機能を高め、皮膚に有害な物質を除去するのに有効な成分とされており、それを多く含む魚介類の摂取がお勧めです。またビタミンＣはメラニン色素の変化を防いだり、コラーゲンの形成と維持を調節したりする効果を持ち、鉄分の吸収を助ける働きもあります。通常の食事をしていればビタミンＣが不足することはまずありませんが、偏食している場合や抗生物質を服用している場合、腸内細菌が変化しビタミンＣの合成が低下する場合があります。ビタミンＣが低下・欠乏すると皮膚の内出血や粘膜からの出血が起こることがあります。このほかにもビタミンＡやＥは抗酸化ビタミンと呼ばれ、保湿成分の生成に関与し、皮膚の老化を防ぐ働きがあります。亜鉛やセレンといったミネラルも皮膚の増殖や機能の維持に必要不可欠な栄養成分です。細胞を正常に働かせるには、必須アミノ酸を含むタンパク質を十分摂取しビタミンやミネラルも摂る必要があります。バランスの良い食事を心がけること、これが皮膚にとって一番です。

視線の真ん中がぼやけてくる病気にはどんな病気があるのでしょうか。働き盛りでストレスの多い中年男性に多いと言われるのが中心性漿液性網脈絡膜症（ちゅうしんせいしょうえきせいもうみゃくらくまくしょう）です。視力低下は軽度で近くを見た時に特に文字が内側にゆがんで見えるのが特徴です。網膜の中心部である黄斑部（おうはんぶ）が薄くなってくるというのが黄斑円孔（おうはんえんこう）と言う病気で、中心部がゆがんだり暗く感じます。高齢者に多いのが、加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）です。中心部が強くゆがんできて視力も著しく低下してしまいます。最近レーザーを使った治療が出来るようになりましたが、早期発見が重要です。家庭では片目ずつ窓などの桟（さん）を見てゆがみがあるかを調べてみると簡単に検査が出来ます。

いわゆる痔という言葉にはイボ痔、切れ痔などさまざまな病態が含まれています。ここでは各病態の説明は割愛しますが、ある程度の年齢以上の人間であれば、程度の差はあるものの痔疾があると考えてもらって良く、決して恥ずかしいと思う必要はありません。しかも生活習慣の改善や適切な薬物治療により、手術をしないで症状が治まる方がほとんどです。怖いのは痔と自己判断して症状があっても、肛（こう）門科を受診されない方です。進行直腸がんの約60％の患者さんは、痔と思って放置されていて、症状が重くなってからやっと肛門科を受診される方です。専門医であれば外来における簡単な診察で、70～80％の直腸がんは診断でき、内視鏡検査をすれば、ほぼ100％診断可能です。ご家庭で痔かな？と悩まれるなら、ぜひ専門医にご相談されることをお勧めします。

１９３０年の開設以来、80年にわたり道南地域の基幹病院としての役割を担ってきた函館中央病院。かけがえのない生命と健康を第一に尊重する心ある医療を基本理念とし、最先端の急性期医療、難度医療の実践に努めている。数次にわたる増改築工事を経て病床数は５２７床を有する。２００７年には日本医療機能評価機構から「Ｖｅｒ・５」の認定を受けた。09年２月には道内３施設目となる総合周産期母子医療センターの指定を受け、ＮＩＣＵ９床、ＧＣＵ16床、ＭＦＩＣＵ３床を備え、24時間体制で母体搬送を受け入れ、ハイリスクの妊娠や出産、低出生体重児のケアにあたっている。年間の出産数は約８００件に及ぶ。助産師外来の開設やマタニティーヨガ教室など、患者要望に応える取り組みも行っている。09年４月にはＩＣＵ（集中治療室）センター６床を開設し、急性期患者の受け入れ態勢の充実を図った。診療科は19科にのぼり、特に整形外科は、脊椎、上肢、下肢、リウマチの各分野で最良かつ最先端の治療を実践し、経験豊富な専門医が12人在籍し国内最大級の診療体制を整えている。各分野の臨床成績を国内・海外の主要な学会やジャーナルに数多く発表している。年間約１７００例の手術を実施し、併設する脊椎センターも脊椎外科指導医が４人おり、年間約５００例の脊椎手術を実施し、全国有数の症例数である。循環器内科は救急疾患である急性心筋梗塞や不安定狭心症を含む急性冠症候群やうっ血性心不全などの疾患の診療に重点を置き、これらの疾患に対しては24時間体制で対応している。また、手術を要する重症の循環器疾患は、心臓血管外科が担当している。内科・消化器内科は、肝胆膵、消化管の腫瘍性疾患と炎症性疾患に対する診断と治療に注力し、糖尿病をはじめとする生活習慣病のプライマリーケアを重視している。07年には外来化学療法センターを開設し、これまで以上に落ち着いた療養環境で治療が受けられるようになった。小児科は未熟児・新生児、小児神経、小児循環器の各専門医が診療にあたり、非常勤医による血液・腫瘍疾患、腎臓疾患、染色体・遺伝性疾患の各専門外来を設置している。外科は消化管疾患、肝胆膵、乳腺・内分泌外科を専門とし、患者負担が少ない内視鏡による鏡視下手術（腹腔鏡・胸腔鏡）に積極的に取り組んでいる。また乳がん診療にも力を入れ、マンモグラフィ読影認定医が３人いる。形成外科は褥瘡（じょくそう・床ずれ）、熱傷、顔面外傷、皮膚悪性腫瘍などの治療を実施し、重症疾患の手術を数多く実施している。院内にはドトールコーヒー店をはじめローソンもオープンし、アメニティの更なる向上を図っている。「効率のよいチーム医療によって、道南の皆様に安心と信頼の医療を提供しながら、ご意見やご要望もいち早く取り入れて、今後ともいっそう地域に開かれた病院を目指しています」と、橋本友幸院長は話す。

子どもは大人のミニチュアではありません。心身の成長に合わせて、見え方にも子どもならではのことがいろいろあります。新生児の視力は明暗が分かる程度です。眼の中に入る光が刺激になって発達し、３～５歳で1.0になります。一方、眼の中に光が入らない原因があると0.7にも達せず、これを弱視と言います。４～５歳頃に治療を開始できれば治りやすく、弱視のまま大人になるともう治せません。小学校に入ると子どもなりに悩みを抱えて、「病気がないのに」「眼鏡を掛けても」視力がとても良くならない子がいます。いわゆるお利口さんタイプが多く、親御さんや先生方が温かく見守ってくださると１年くらいで乗り越えてくれます。子供は「見えにくい」と言ってくれないので、大人が目線を合わせてあげてくださいね。自信がない時は、眼科がプロの目線をお教えします。