はこだて医療情報

いよいよ、師走も近づいてきました。インフルエンザワクチン接種は、お済みですか？「去年打ったから今年は大丈夫！」と思っている方はいませんか？インフルエンザは、毎年はやるウイルスのタイプが異なるため、毎年接種すべきワクチンです。函館市民で六十五歳以上の方は、市の助成があるため千円で接種できます（収入に応じて無料になる手続きもあります）。まだ未接種の方は、十二月初旬までには済ませることをお勧めします。また、最近では肺炎球菌（はいえんきゅうきん）ワクチンを接種する方も増えています。「肺炎球菌って？」聞き慣れないと思います。健康な方でも風邪をこじらせ肺炎になることがあります。また、高齢になればなるほど、その死亡率も高くなります。この肺炎の原因の約三十％を占めるのが、肺炎球菌なのです。また、この肺炎球菌が最近では薬の効きにくい耐性菌に変わってきているそうです。肺炎球菌による肺炎を予防するのが肺炎球菌ワクチンです。どういう方に勧めるのか？―やはり高齢で、慢性の心臓病・呼吸器疾患〔肺気腫・喘息（ぜんそく）など〕・腎疾患・肝疾患・糖尿病の方にお勧めします。肺炎球菌ワクチンは、通常、一回の接種で約五年間ほど有効であり、約八十％の肺炎球菌感染症に効果が期待できます。インフルエンザワクチン接種後一週間以上経過すればいつでも打つことができます。ただし二歳以上で脾臓（ひぞう）を摘出した方のみ保険適応となっており、ほとんどの方は実費で接種することになります。詳しくは、かかりつけ医にご相談ください。また、インフルエンザワクチンは、インフルエンザにしか効きませんし、肺炎球菌ワクチンは肺炎球菌による感染症にしか効きません。ワクチンは万能薬ではありませんので、これからのシーズンは、ワクチンを接種しても、風邪の予防（人込みを避ける、外出後はうがい・手洗いを励行する）等は続けてくださいね。

まぶたに1～2ｍｍのプチプチしたニキビのような塊（かたまり）ができる方がおります。まぶたの際（きわ）にできる黄色っぽいものは「マイボーム腺梗塞（こうそく）」、皮膚の表面にできる白っぽいものは「稗粒腫（はいりゅうしゅ）」といいます。マイボーム腺梗塞は脂肪の分泌腺の先端がつまって（梗塞＝つまる）黄色い塊になるのですが、だいたいは自然につぶれてしまいます。時に、中の脂肪が固まって大きくなると赤目（結膜・けつまく）の方に破れて飛び出してきて急な痛みを生じることがあります。その時には麻酔の目薬を付けて針などでほじくり出してあげると簡単に治ります。皮膚の表面にできる稗粒腫は、中にケラチンという白っぽい脂肪のような成分がたまってくるのですが、美容的に気になる時には麻酔をして針で突っついてあげるとすぐに絞り出すことができます。

眼科を受診すると、視力検査により近視、遠視、乱視、老視などがわかります。皆さんは視力が悪いというのは、メガネなしの視力（らがん視力）が悪いことと思っているかもしれませんが、メガネやコンタクトレンズで視力（矯正視力）が良ければ視力は良いと言えるのです。矯正視力が悪い場合には、何か他に目の病気がないのか、別の検査に進む手がかりになります。視力検査は白内障をはじめ、色々な疾患の進行度合いを評価するのにとても重要な診断材料のひとつです。矯正視力が悪化していれば、必要な検査を色々加えて総合的に診断をします。「目が痒い」などの主訴で受診した方が、視力検査で他の病気が発見されることはよくあることです。子供の場合6〜8歳くらいまでに視力の発達が完成するので、それ以前に是非一度視力検査を受けることをおすすめします。視力検査は3〜4歳くらいから可能になります。幼児には絵の指標なども使って測る事もできます。また、成人も白内障、緑内障、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性などは、「視力検査、眼圧検査、眼底検査」の基本検査の他に、視野検査や他の検査の組み合わせで発見できます。早期発見により早期治療ができれば、急激な視力低下を防げることが多いのです。ふつうに見えることは当たり前のようですが、日常生活を安全･快適に過ごす上でとても大事なことです。眼科の基本の検査はひとつも痛い検査はありませんので、小児から高齢者まで受けることができます。目の病気がなくても、年に1〜2回検診を受けるつもりでお気軽に眼科を受診して下さい。

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頸動脈はあまり聞きなれない言葉だと思います。体に触ってトントンと動く動脈は手首のところの「橈骨動脈」を思い起こす人が多いことでしょう。スイミングスクールでは首に手を当てて脈を測るように言うところもあります。喉仏の斜め上横にトントン触れるのが頸動脈です。この血管だけをわざわざエコーで検査するのが頸動脈エコーです。何がわかるのか？頸動脈は皮膚のすぐ下にあり、比較的長い部位を観察できる大血管なのです。痛いこともなく、画像として血管の中を見ることができ、どれくらい細くなっているかをパーセント表示で見ることができます。動脈壁の内側にニキビのような盛り上がりができて、中にコレステロールなどがたまっているものを粥腫（じゅくしゅ）と呼びます。粥腫ができているならば全身のほかの動脈も動脈硬化しているだろうと予測されます。こうして評価した動脈硬化が重症だと「心筋梗塞や脳卒中がおこりやすいほど動脈が細くなっている」と考えられます。ですから、すでに病気を起こしている人ではなく、高血圧、糖尿病や脂質異常症などの患者さんで「動脈硬化がどれくらい進んでいるか」とか、「将来、脳梗塞や心筋梗塞を起こしやすいかどうか」を知りたいときに役立つ検査です。体の中の一部の血管を観察しているだけですべての血管を見ているわけではありませんが、「全身の血管を代表して硬化度を見せてくれている」と考えてください。悪玉のLDLコレステロールが高いために、これが血管壁の中にたまって粥腫ができている場合には、新しいやわらかい粥腫だとコレステロールを下げる薬で小さくすることができます。狭窄が強い場合には血をサラサラにする抗血小板薬で脳梗塞を予防することもあります。いちばん良いのはきれいな血管を見て、その後、動脈硬化を起こさないように注意することだと思います。薬物治療ばかりではなく肥満、運動不足、禁煙など生活習慣の改善は非常に大事なことです。